警惕難纏的肚子疼！煙臺七旬老人反復腹痛，一查已是腸穿孔

通訊員 潘峰 汪立鑫 齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉

肚子疼別不當回事，可能是腸穿孔在作祟。近日，一位年過七旬的女性患者因反復肚子疼，在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機構(gòu)、不能明確診斷之后，在煙臺山醫(yī)院北院肛腸外科得到精準確診與成功救治。

據(jù)悉，該患者反復肚子疼，初期曾被診斷為膀胱炎、附件炎等疾病，并接受了相應治療，癥狀不但未見好轉(zhuǎn)，反而持續(xù)加重，患者家屬萬分焦急。抱著一線希望，家人將其送至煙臺山醫(yī)院北院肛腸外科尋求救治。

接診后，該院北院肛腸外科主任醫(yī)師程偉才團隊以專業(yè)敏感性和嚴謹?shù)脑\療態(tài)度，詳細追溯患者病史，進行了細致入微的體格檢查，并結(jié)合患者高齡、癥狀特點及此前曲折的診療經(jīng)歷，作出判斷：患者的病根極有可能不在婦科或泌尿系統(tǒng)，而是高度指向腸道來源病變。團隊當即決策，為患者緊急安排電子結(jié)腸鏡檢查。腸鏡下的發(fā)現(xiàn)證實了團隊的預判，患者乙狀結(jié)腸存在明顯的憩室炎伴糜爛病變，最終確診為“乙狀結(jié)腸憩室炎并穿孔、盆腔膿腫”。至此，導致患者反復腹痛的元兇被成功鎖定。

病因查明，治療刻不容緩。面對憩室穿孔可能引發(fā)彌漫性腹腔感染、感染性休克乃至危及生命的兇險病情，程偉才當機立斷，迅速制定了急診手術方案。在腹腔鏡的輔助下，他帶領團隊為患者精準實施了“腹腔鏡下直腸乙狀結(jié)腸部分切除術+盆腔膿腫清除術”。術中，醫(yī)生仔細清除了盆腔內(nèi)的膿腫，并精確切除了病變的腸管，手術過程順利。術后，通過抗感染、營養(yǎng)支持及一系列精細化護理，患者恢復迅速。目前，患者的腹痛癥狀完全消失，各項生理指標恢復正常，已順利出院。

程偉才介紹，乙狀結(jié)腸憩室炎在臨床中相對少見，早期癥狀非常隱匿。發(fā)作時主要以左下腹痛為表現(xiàn)，常伴有腹脹、排便習慣改變等癥狀，極易與附件炎、盆腔炎、膀胱炎等疾病混淆，從而導致誤診或漏診。他進一步解釋，乙狀結(jié)腸憩室本質(zhì)上是結(jié)腸黏膜及黏膜下層通過腸壁肌層的薄弱部位向外突出形成的“小口袋”，在老年人中尤為多見。這個“小口袋”平時可能毫無癥狀，但一旦發(fā)生炎癥、糜爛甚至穿孔，就會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如本例中的盆腔膿腫，若延誤診治，后果不堪設想。

為此，煙臺山醫(yī)院北院肛腸外科專家提醒大家，尤其是老年群體，若出現(xiàn)不明原因的反復左下腹疼痛，在排除常見的婦科、泌尿系統(tǒng)疾病后，務必保持警惕，及時到醫(yī)院的肛腸外科就診，盡早完善電子結(jié)腸鏡等相關檢查，以明確病因并接受及時治療，切莫因誤診而延誤最佳救治時機，對生命健康造成威脅。

此次成功診治極易誤診的罕見急腹癥，不僅為患者解除了病痛，也標志著煙臺山醫(yī)院北院肛腸外科在處理疑難病例鑒別診斷及急診危重癥方面積累了寶貴經(jīng)驗。

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