脂肪肝不只是胖人專屬，無創檢測手段可實現精準評估

（人民日報健康客戶端記者 趙萌萌）“很多人認為脂肪肝只是‘胖人專屬’，不痛不癢就不用管，這是典型誤區。”3月6日，在人民日報健康客戶端推出的“2026兩會健康策”直播節目里，上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科主任范建高、北京大學人民醫院感染與肝病中心副主任饒慧瑛，圍繞脂肪肝精準篩查與科學管理，為公眾帶來專業解讀。

“脂肪肝并非單一疾病，而是脂肪性肝病的統稱，主要分為代謝功能障礙相關、酒精性、混合性及特定原因導致的四類，其中90%以上成年人脂肪肝與營養過剩、缺乏運動等代謝問題相關。”范建高強調，脂肪肝不只是肝臟脂肪沉積，還可能發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化、肝癌，同時會增加2型糖尿病、高血壓、心腦血管疾病及部分肝外腫瘤的發病風險。

饒慧瑛表示，脂肪肝的危害具有隱匿性，即便轉氨酶正常，也可能已出現肝臟炎癥和纖維化。她提醒，瘦人也可能患脂肪肝，尤其是四肢纖細但腰圍偏大、肌肉量少的人群，這類“瘦型脂肪肝”更易被忽視，且代謝風險更高。此外，脂肪肝還會關聯腎臟代謝異常，其肝外腫瘤發生率是普通人群的2倍左右。超重尤其是腹型肥胖者，有高血壓、高血糖、高血脂等代謝問題者，久坐少動、飲食不健康者，以及有遺傳代謝疾病、藥物損傷或病毒性肝炎背景的人群，都是脂肪肝的“青睞對象”。

目前已有多種無創檢測手段可實現精準評估。范建高介紹，肝臟超聲可初步判斷有無脂肪肝；受控衰減參數能量化肝臟脂肪含量；磁共振脂肪定量是目前最精準的方法；細胞角蛋白CK18-M30/M65等血清學指標，可在轉氨酶正常時發現肝臟炎癥，結合肝纖維化四項和瞬時彈性成像，能有效評估肝纖維化程度。

兩位專家一致認為，生活方式干預是防治脂肪肝的基礎。饒慧瑛提出“三換一減”原則：主食換1/3粗糧、零食換水果堅果、飲品換淡茶白水，減少高油高糖外賣；運動可化整為零，利用通勤時間步行、騎行，同時保證充足睡眠。

對于需藥物或手術干預的人群，饒慧瑛表示，BMI超28或代謝指標異常者，可在醫生指導下使用減重、降糖、調脂藥物；肝臟有明顯炎癥、纖維化者，需用保肝、抗纖維化藥物；藥物控制不佳的嚴重肥胖合并脂肪肝者，可考慮代謝手術。

范建高特別強調，青少年兒童脂肪肝患病率逐年上升，管理需區別于成年人，重點通過飲食、運動調整，在保證身高增長的前提下，減少脂肪、增加肌肉，同時關注心理狀態。

兩位專家呼吁，脂肪肝是可防可治的慢病，早篩查、早評估、長期堅持科學管理，才能守護肝臟及全身健康。