“兩會(huì)”再提反內(nèi)卷，醫(yī)療設(shè)備集采“廢標(biāo)潮”有救了？

2026年全國兩會(huì)，"反內(nèi)卷"再度成為政策焦點(diǎn)。3月5日，政府工作報(bào)告明確提出深入整治"內(nèi)卷式"競爭；年初，國家發(fā)改委牽頭發(fā)布《全國統(tǒng)一大市場建設(shè)指引（試行）》計(jì)劃從法規(guī)、財(cái)稅到統(tǒng)計(jì)制度全面推進(jìn)，為良性競爭秩序的重建奠定制度底座。

這一政策信號(hào)，對(duì)正在經(jīng)歷深度震蕩的醫(yī)療設(shè)備集采而言，來得恰逢其時(shí)。

自大規(guī)模設(shè)備更新推行一年多來，全國31個(gè)省份均已完成至少一輪實(shí)戰(zhàn)洗禮。在突破1000億元規(guī)模的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備市場中，帶量采購已成為重塑行業(yè)格局的最大變量之一。

然而，隨著進(jìn)程深入，單純追求“低價(jià)中標(biāo)”的弊端正加速顯現(xiàn)，地方也逐漸意識(shí)到“買到好設(shè)備”的重要性。集采下一程，降成本、保質(zhì)量、促創(chuàng)新都是必須兼顧的命題。

01、謹(jǐn)防“廢標(biāo)潮”愈演愈烈

如果說2024年還是“政策等待期”與“需求凍結(jié)期”交織的過渡之年，那么2025年，則是真正意義上的醫(yī)療設(shè)備集采常態(tài)化元年。

更新資金集中落地、采購需求集中釋放、各類設(shè)備一再突破底價(jià)......這些熱詞貫穿了整個(gè)2025年。然而，與之同步的，還有一波接一波的廢標(biāo)、流標(biāo)與質(zhì)疑投訴。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2025年以來，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)市場已至少10起廢標(biāo)事件。在河北、遼寧、黑龍江、海南等地，多項(xiàng)設(shè)備集采項(xiàng)目在公布中標(biāo)結(jié)果后，因企業(yè)投訴而被迫廢標(biāo)、重啟流程。2026年，貴州省人民醫(yī)院設(shè)備更新項(xiàng)目02包因質(zhì)疑成立廢標(biāo)重招；縣域醫(yī)共體項(xiàng)目中，重新確定的中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格甚至高于原中標(biāo)價(jià)......

近期廣西一項(xiàng)CT集采同樣引發(fā)關(guān)注。圍繞“最快機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度”的參數(shù)理解差異，中標(biāo)結(jié)果被質(zhì)疑。據(jù)知情人士透露，爭議的核心恰恰是當(dāng)前集采招標(biāo)的一個(gè)共性難題：既要用量化標(biāo)準(zhǔn)衡量設(shè)備性能，又難以避免單一參數(shù)導(dǎo)向帶來的理解偏差。

根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》第三十六條，廢標(biāo)有明確界定：有效投標(biāo)人不足三家、存在影響公正的違法違規(guī)行為、報(bào)價(jià)超出預(yù)算、采購任務(wù)取消等，均屬法定廢標(biāo)條件。但在實(shí)際操作中，情況往往更為復(fù)雜。

據(jù)了解，設(shè)備招標(biāo)集采的常規(guī)流程為：省級(jí)制定技術(shù)參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)標(biāo)，專家評(píng)審打分，得分最高者中標(biāo)。這一流程本身力求公平，但一旦收到有理有據(jù)的投訴，項(xiàng)目便可能中止、廢標(biāo)、修改參數(shù)直至重來。

一位長期參與設(shè)備集采的業(yè)內(nèi)人士坦言：“公告一出來，大家就去逐條研究，找歧義、找漏洞，然后投訴、廢標(biāo)、重來。這個(gè)循環(huán)，大家都累了。”

02、地方“趟出來”的好規(guī)則

高廢標(biāo)率的背后，是集采常態(tài)化初期各方的共同摸索——采購方需要在規(guī)范流程與買到“好用”設(shè)備之間尋找平衡；企業(yè)需要在規(guī)則框架內(nèi)競爭，同時(shí)面對(duì)理解偏差帶來的不確定性。爭議無關(guān)對(duì)錯(cuò)，而是制度落地過程中的必經(jīng)磨合。

當(dāng)下的高廢標(biāo)率固然令人疲憊，但每一次投訴與爭議，都在為規(guī)則的完善提供坐標(biāo)。結(jié)合多地實(shí)踐來看，這一磨合過程正指向三個(gè)關(guān)鍵轉(zhuǎn)向——

轉(zhuǎn)向一：從“參數(shù)競爭”回歸“臨床價(jià)值評(píng)價(jià)”

長期以來，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)文件多由工程語言主導(dǎo)——以物理參數(shù)、極限數(shù)值為核心，強(qiáng)調(diào)“可量化指標(biāo)”。但有行業(yè)人士認(rèn)為，高參數(shù)不一定等于高性能，單一的高參數(shù)維度并不意味著設(shè)備在臨床使用中的表現(xiàn)就更好，但真正的高性能，往往又難以通過量化指標(biāo)完全表達(dá)。

針對(duì)目前設(shè)備集采評(píng)價(jià)的普遍痛點(diǎn)，浙江走出了一條不同的路。

2024年底，國家醫(yī)保局發(fā)布《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將“能量成像”列為CT收費(fèi)的重要加收項(xiàng)之一，成為醫(yī)院采購的關(guān)鍵考量。浙江集采在調(diào)研臨床需求后，將這一臨床趨勢深度嵌入評(píng)分體系。

例如，在256排CT高級(jí)臨床應(yīng)用的能譜功能評(píng)中，首先要求標(biāo)方提供視頻佐證，且視頻必須由用戶單位（醫(yī)院）實(shí)際使用場景拍攝提供，而不是廠家自行制作，再由專家評(píng)估能譜在臨床上的真實(shí)使用能力。

與此同時(shí)，浙江在技術(shù)標(biāo)中引入“階梯賦分機(jī)制”——在滿足基礎(chǔ)要求后，重點(diǎn)參數(shù)按檔加分，使產(chǎn)品優(yōu)勢被量化呈現(xiàn)。這樣既降低非專業(yè)評(píng)委的認(rèn)知門檻，也減少“低價(jià)沖標(biāo)”空間，引導(dǎo)競爭回歸臨床相關(guān)性。

截圖自浙江省衛(wèi)健委超高端CT采購項(xiàng)目（一）公開招標(biāo)文件（下同）

轉(zhuǎn)向二：從“首購成本”轉(zhuǎn)向“全生命周期視角”

一臺(tái)大型影像設(shè)備的使用周期，往往長達(dá)十年甚至二十年。若只看采購價(jià)，忽略維保、備件、升級(jí)與停機(jī)成本，無異于算錯(cuò)一筆長期賬。

浙江招標(biāo)文件的另一亮點(diǎn)，是將“全生命周期管理”納入評(píng)分體系。在技術(shù)評(píng)分中對(duì)設(shè)備使用年限設(shè)置分檔賦分：從≥8年到≥20年設(shè)置階梯分值，年限越長得分越高。

這無疑是一箭雙雕之舉。對(duì)醫(yī)院而言，使用壽命延長意味著運(yùn)營成本下降與預(yù)算確定性增強(qiáng)；對(duì)企業(yè)而言，則鼓勵(lì)通過售后服務(wù)、質(zhì)量穩(wěn)定性與供應(yīng)鏈能力參與競爭，而非單純價(jià)格壓縮。

轉(zhuǎn)向三：從“規(guī)則執(zhí)行”走向“透明與動(dòng)態(tài)優(yōu)化”

好的規(guī)則，不僅在于設(shè)計(jì)，更在于執(zhí)行的透明度與自我糾偏能力。

瀏覽浙江相關(guān)項(xiàng)目公告，不僅質(zhì)疑投訴文件公開，而且評(píng)標(biāo)過程與小項(xiàng)打分也充分公開，讓參與企業(yè)“贏得明白，輸?shù)们宄?/strong>

事實(shí)上，對(duì)于招采方而言，在技術(shù)與法律不存在障礙的前提下，透明度要求并不復(fù)雜；但對(duì)于企業(yè)而言，如若關(guān)鍵信息缺失，猜測便容易滋生，難免消耗公信力與參與信心。

總體而言，浙江實(shí)踐已樹立一個(gè)清晰的路標(biāo)：當(dāng)評(píng)價(jià)體系轉(zhuǎn)向“高效能”，才能篩選出真正解決臨床痛點(diǎn)、經(jīng)得起高負(fù)荷檢驗(yàn)的高價(jià)值設(shè)備。而當(dāng)規(guī)則開始為創(chuàng)新“估值”，讓高創(chuàng)新濃度的產(chǎn)品被看到、被嘉獎(jiǎng)，研發(fā)投入才有土壤，創(chuàng)新動(dòng)力才能持續(xù)。

這或許正是“反內(nèi)卷”的核心：不困于價(jià)格，不迷信參數(shù)。讓臨床說話、讓創(chuàng)新勝出，才應(yīng)是推動(dòng)中國醫(yī)療設(shè)備行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新起點(diǎn)。