全國政協委員朱同玉回應“醫務人員薪酬不與創收掛鉤”：薪酬改革需要與醫療服務價格改革聯動

全國兩會正在進行中。全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長朱同玉認為“醫務人員薪酬不得與創收掛鉤”的觀點，引發熱議。

在2009年開始的新醫改中，醫院收入調結構、醫療服務價格改革和薪酬制度改革始終是深水區。如何推進這項改革？

▲全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長朱同玉 受訪者供圖

日前，朱同玉接受紅星新聞采訪時表示，由于財務狀況制約，醫生薪酬的高低的確不是醫院自己想怎么定就怎么定的。醫生的薪酬體系是整個醫療服務體系的一個鏈條。這是一個復雜的系統工程。這需要醫療、醫藥、醫保三醫聯動，形成一個良性的閉環，來體現醫生的技術勞務價值。

朱同玉表示，如果以創收來體現價值，一定會引起醫療行為的扭曲。

“現在的觀念把創收與多勞多得畫等號，這是有問題的。”朱同玉介紹，他的薪酬制度理念是，多勞多得、優勞優得、高技術高得、高風險高得。“你可能勞動很多，但沒有創收。沒關系的，你的勞動我是認可的。”

薪酬制度改革需要與醫療服務價格改革聯動。整體來說，朱同玉指出，目前醫療服務的價格還沒有充分體現醫務人員付出的勞動價值。醫生為了創收需要付出額外的勞動，例如門診延長到晚上12點、周末出診。藥品耗材“零加成”后，藥耗環節從“盈利部門”變成了“虧損部門”。朱同玉表示，這些環節壓縮以后，醫院要生存，就要提升醫療服務的價格。

一方面，朱同玉希望財政能給予傾斜；另一方面，他呼吁醫保基金還比較充足的地區，對于體現技術勞務價值的服務項目的價格更多給予支持。

從支付端來說，朱同玉還認為，應該拓展資金來源。醫療保障除了基本醫保，還有商業健康保險、惠民保、慈善捐贈、醫療互助等。我國的基本醫保占了絕大多數份額，相比其他國家，商保份額相對較少。“只有基本醫保的支付，是不夠的，任何國家都不夠。所以，我們要充分發展多層次的醫療保障體系，才能把醫療服務的價格支撐起來。”

朱同玉還提到，醫院也應該擴展自己的收入來源，例如研究型醫院的臨床研究收入、科研轉化費用。他說，自己管理過的一家醫院，臨床研究收入占到總收入的20%。他認為，這樣的醫院，收入要從單一的醫療收入轉換成醫、教、研三方面來源。不過，大醫院能依靠科研創新，基層醫療還是要靠財政補助。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯 楊珒 審核 高升祥