反反復(fù)復(fù)咳不停？首都國醫(yī)名師親傳高徒唐玲華：別只盯著肺，問題可能在“脾”！

春天的風(fēng)一吹，花粉、柳絮、塵螨全出來了。

對(duì)于普通人來說，可能就是打幾個(gè)噴嚏的事。但對(duì)于那些本身就有反復(fù)性咳嗽、氣道敏感、或者正在調(diào)理結(jié)節(jié)的人來說，這個(gè)季節(jié)簡直就是“雪上加霜”。

這是因?yàn)檫^敏本身就是“添亂”。

原本氣道可能只是有點(diǎn)敏感，稍微受點(diǎn)涼才咳。但春天一到，外界刺激源源不斷——今天吸口冷風(fēng)咳兩聲，明天聞到花粉咳一陣，后天晚上睡覺鼻子堵了，張嘴呼吸，直接刺激咽喉……

氣道反復(fù)被“騷擾”，炎癥剛消一點(diǎn)，又被撩起來。那些正在修復(fù)的黏膜組織，根本沒機(jī)會(huì)好好長。遇到這種情況該怎么辦呢？

咱石景山這個(gè)地方的內(nèi)科特聘專家唐玲華主任，師從首都國醫(yī)名師許建中，在呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)域深耕多年。

在她的診室里，有許多從各地趕來的患者，其中久治不愈，反復(fù)咳嗽的患者，約占門診量的三分之一。這看似簡單的咳嗽，背后往往藏著復(fù)雜的謎題。

一、咳嗽為何總是反反復(fù)復(fù)？

很多患者都有這樣的經(jīng)歷：咳嗽遷延不愈，甘草合劑喝了，孟魯司特鈉吃了，甚至連激素吸入劑都用上了，依然止不住咳。

唐玲華指出，當(dāng)咳嗽變成“難治性”的，往往跟氣道過敏有關(guān)。但如果它純粹是過敏，抗過敏藥應(yīng)該是管用的。之所以無效，說明病機(jī)復(fù)雜——它不是純粹的過敏。

這時(shí)候，就需要中醫(yī)藥介入了。特別是對(duì)于那些反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、慢阻肺、肺纖維化，甚至呼吸衰竭的患者，單純壓制癥狀是治標(biāo)，真正能改善生活質(zhì)量、緩解癥狀的，往往是中醫(yī)的整體調(diào)理。

二、治咳嗽的“整體思維”：別只盯著肺

在處理了許多疑難病例之后，唐主任總結(jié)出一個(gè)核心觀點(diǎn)：反復(fù)的呼吸道問題，必須要有整體思維。這主要體現(xiàn)在三個(gè)維度的觀察：

1

看“后天之本”：脾胃

“一般來說，這種體質(zhì)的人大多脾虛。”脾胃虛弱是呼吸道反復(fù)感染的主要誘因。中醫(yī)里，脾屬土，肺屬金，土能生金。脾胃這個(gè)“能量供應(yīng)中心”虛弱了，肺這個(gè)“嬌臟”自然就容易出問題。

2

看“先天基礎(chǔ)”與病史

有些人小時(shí)候經(jīng)歷過嚴(yán)重的肺炎、咳喘，或者本身肺的結(jié)構(gòu)就不太好。這就像是肺部留下了一道“疤痕”，容易形成慢性反復(fù)發(fā)作的病灶。這種時(shí)候，必須中西醫(yī)結(jié)合：急性期消炎，緩解期則要補(bǔ)氣補(bǔ)脾、清肺止咳，等癥狀緩解了，再扶正固本，減少再犯的幾率。

3

看二便與睡眠

人體修復(fù)需要條件。唐玲華打了個(gè)比方：如果一個(gè)患者又便秘、又失眠、又愛生氣，多個(gè)內(nèi)臟器官功能失調(diào)，修復(fù)起來就比較困難。胃腸道是否通暢、睡眠質(zhì)量如何、情緒是否壓抑，跟治療息息相關(guān)，看您給不給身體修復(fù)的條件。

三、肺結(jié)節(jié)：大部分不需要恐慌，但需要“聽話”

隨著CT的普及，肺結(jié)節(jié)成了全民焦慮點(diǎn)。唐玲華提醒大家：0.6cm以下的結(jié)節(jié)，一般不需要恐慌。

但結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，往往跟呼吸道曾經(jīng)的感染有關(guān)，是炎癥過后留下的“痕跡”。

治療的關(guān)鍵是結(jié)節(jié)有寒熱虛實(shí)等分別，臨床上大部分是寒性的。性質(zhì)不同，治法各不相同。

如果這個(gè)人經(jīng)常愛生氣、比較壓抑、比較抑郁、睡眠不好，結(jié)節(jié)吸收起來較為困難。

對(duì)于結(jié)節(jié)，藥物的作用是多重性的，盡量別讓它長大，控制它的發(fā)生發(fā)展，是目前最主要的臨床目標(biāo)。

四、脾胃虛弱怎么調(diào)？不是一味地“補(bǔ)”

那么，脾胃虛弱該怎么調(diào)理呢？唐玲華說：“脾虛很復(fù)雜，不是光補(bǔ)就行了。”

脾虛的人可能會(huì)出現(xiàn)氣短、拉稀、便秘、腹脹、打嗝等不同的癥狀。

調(diào)理的第一步，往往是 “通”。胃腸要通暢， 既不能讓它過度腹瀉，也不能讓它便秘。

除此之外，還需要兼顧氣滯的問題。有些脾虛伴有腹痛、氣滯，如果一上來就蠻補(bǔ)，反而會(huì)加重腹脹。

先把胃腸通道理順，再去健脾，才是正確的順序。

五、為什么要重視反復(fù)的呼吸道感染？

如果患有慢阻肺，肺癌是其主要的并發(fā)癥之一；肺纖維化過度增生時(shí)，也可能并發(fā)癌癥。

這本質(zhì)上是一種“炎癥的持續(xù)”。治療時(shí)，醫(yī)生不僅要考慮咳嗽本身，還要維護(hù)好患者的肺功能，別讓氣道堵塞，別讓喘加重。甚至當(dāng)癌癥引起胸水時(shí)，還需要綜合處理。

別等到喘不上氣了才想起來看醫(yī)生。中醫(yī)講究“未病先防，既病防變”。趁著春氣未深，可及時(shí)找醫(yī)生為您辨清寒熱虛實(shí)，從脾胃、氣血、情志入手，給身體一次真正的“系統(tǒng)修復(fù)”。

唐玲華

主任醫(yī)師

師從首都國醫(yī)名師許建中

出診時(shí)間：每周二上午、周三下午

從事內(nèi)科系統(tǒng)疾病，尤其以呼吸系統(tǒng)疾病為主，中西醫(yī)結(jié)合臨床工作近40年，曾在主管病房期間與協(xié)和醫(yī)院呼吸科專家合作許多呼吸系統(tǒng)疑難和危重癥病例，曾師承學(xué)習(xí)首都國醫(yī)名師許建中教授，利用業(yè)余時(shí)間跟診西苑醫(yī)院多位退休名老中醫(yī)，不斷自我學(xué)習(xí)，修煉自己醫(yī)術(shù)，有很強(qiáng)的中西醫(yī)綜合救治能力，曾多次參加北京大型西醫(yī)醫(yī)院ICU病房進(jìn)行中西醫(yī)會(huì)診工作。救治很多疑難病例和危重癥患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化、呼吸衰竭、心力衰竭、反復(fù)肺炎等。

擅長治療：呼吸系統(tǒng)疑難癥和危重癥的中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其擅長治療各種咳嗽，對(duì)急慢性咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎、咽炎、慢性咽炎、扁桃體炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺部結(jié)節(jié)，包括肺惡性腫瘤早期，和肺間質(zhì)纖維化等有自己獨(dú)到見解；同時(shí)對(duì)內(nèi)科其他許多疾病如失眠、神經(jīng)衰弱、高血壓、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、便秘、腦梗死等有自己很好心得。

目前還專注于亞健康狀態(tài)調(diào)理和心理疏導(dǎo)，主張疾病前置，尤其是中老年，預(yù)防疾病發(fā)生，和反復(fù)發(fā)作，如過敏性鼻炎，哮喘，慢性咳嗽，支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部慢性炎癥干預(yù)，預(yù)防腫瘤發(fā)生發(fā)展，預(yù)防冠心病，腦梗死急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用。

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