反反復復咳不停？首都國醫名師親傳高徒唐玲華：別只盯著肺，問題可能在“脾”！

春天的風一吹，花粉、柳絮、塵螨全出來了。

對于普通人來說，可能就是打幾個噴嚏的事。但對于那些本身就有反復性咳嗽、氣道敏感、或者正在調理結節的人來說，這個季節簡直就是“雪上加霜”。

這是因為過敏本身就是“添亂”。

原本氣道可能只是有點敏感，稍微受點涼才咳。但春天一到，外界刺激源源不斷——今天吸口冷風咳兩聲，明天聞到花粉咳一陣，后天晚上睡覺鼻子堵了，張嘴呼吸，直接刺激咽喉……

氣道反復被“騷擾”，炎癥剛消一點，又被撩起來。那些正在修復的黏膜組織，根本沒機會好好長。遇到這種情況該怎么辦呢？

咱石景山這個地方的內科特聘專家唐玲華主任，師從首都國醫名師許建中，在呼吸系統疾病領域深耕多年。

在她的診室里，有許多從各地趕來的患者，其中久治不愈，反復咳嗽的患者，約占門診量的三分之一。這看似簡單的咳嗽，背后往往藏著復雜的謎題。

一、咳嗽為何總是反反復復？

很多患者都有這樣的經歷：咳嗽遷延不愈，甘草合劑喝了，孟魯司特鈉吃了，甚至連激素吸入劑都用上了，依然止不住咳。

唐玲華指出，當咳嗽變成“難治性”的，往往跟氣道過敏有關。但如果它純粹是過敏，抗過敏藥應該是管用的。之所以無效，說明病機復雜——它不是純粹的過敏。

這時候，就需要中醫藥介入了。特別是對于那些反復發作的呼吸道感染、慢阻肺、肺纖維化，甚至呼吸衰竭的患者，單純壓制癥狀是治標，真正能改善生活質量、緩解癥狀的，往往是中醫的整體調理。

二、治咳嗽的“整體思維”：別只盯著肺

在處理了許多疑難病例之后，唐主任總結出一個核心觀點：反復的呼吸道問題，必須要有整體思維。這主要體現在三個維度的觀察：

1

看“后天之本”：脾胃

“一般來說，這種體質的人大多脾虛。”脾胃虛弱是呼吸道反復感染的主要誘因。中醫里，脾屬土，肺屬金，土能生金。脾胃這個“能量供應中心”虛弱了，肺這個“嬌臟”自然就容易出問題。

2

看“先天基礎”與病史

有些人小時候經歷過嚴重的肺炎、咳喘，或者本身肺的結構就不太好。這就像是肺部留下了一道“疤痕”，容易形成慢性反復發作的病灶。這種時候，必須中西醫結合：急性期消炎，緩解期則要補氣補脾、清肺止咳，等癥狀緩解了，再扶正固本，減少再犯的幾率。

3

看二便與睡眠

人體修復需要條件。唐玲華打了個比方：如果一個患者又便秘、又失眠、又愛生氣，多個內臟器官功能失調，修復起來就比較困難。胃腸道是否通暢、睡眠質量如何、情緒是否壓抑，跟治療息息相關，看您給不給身體修復的條件。

三、肺結節：大部分不需要恐慌，但需要“聽話”

隨著CT的普及，肺結節成了全民焦慮點。唐玲華提醒大家：0.6cm以下的結節，一般不需要恐慌。

但結節的產生，往往跟呼吸道曾經的感染有關，是炎癥過后留下的“痕跡”。

治療的關鍵是結節有寒熱虛實等分別，臨床上大部分是寒性的。性質不同，治法各不相同。

如果這個人經常愛生氣、比較壓抑、比較抑郁、睡眠不好，結節吸收起來較為困難。

對于結節，藥物的作用是多重性的，盡量別讓它長大，控制它的發生發展，是目前最主要的臨床目標。

四、脾胃虛弱怎么調？不是一味地“補”

那么，脾胃虛弱該怎么調理呢？唐玲華說：“脾虛很復雜，不是光補就行了。”

脾虛的人可能會出現氣短、拉稀、便秘、腹脹、打嗝等不同的癥狀。

調理的第一步，往往是 “通”。胃腸要通暢， 既不能讓它過度腹瀉，也不能讓它便秘。

除此之外，還需要兼顧氣滯的問題。有些脾虛伴有腹痛、氣滯，如果一上來就蠻補，反而會加重腹脹。

先把胃腸通道理順，再去健脾，才是正確的順序。

五、為什么要重視反復的呼吸道感染？

如果患有慢阻肺，肺癌是其主要的并發癥之一；肺纖維化過度增生時，也可能并發癌癥。

這本質上是一種“炎癥的持續”。治療時，醫生不僅要考慮咳嗽本身，還要維護好患者的肺功能，別讓氣道堵塞，別讓喘加重。甚至當癌癥引起胸水時，還需要綜合處理。

別等到喘不上氣了才想起來看醫生。中醫講究“未病先防，既病防變”。趁著春氣未深，可及時找醫生為您辨清寒熱虛實，從脾胃、氣血、情志入手，給身體一次真正的“系統修復”。

唐玲華

主任醫師

師從首都國醫名師許建中

出診時間：每周二上午、周三下午

從事內科系統疾病，尤其以呼吸系統疾病為主，中西醫結合臨床工作近40年，曾在主管病房期間與協和醫院呼吸科專家合作許多呼吸系統疑難和危重癥病例，曾師承學習首都國醫名師許建中教授，利用業余時間跟診西苑醫院多位退休名老中醫，不斷自我學習，修煉自己醫術，有很強的中西醫綜合救治能力，曾多次參加北京大型西醫醫院ICU病房進行中西醫會診工作。救治很多疑難病例和危重癥患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化、呼吸衰竭、心力衰竭、反復肺炎等。

擅長治療：呼吸系統疑難癥和危重癥的中西醫結合治療，尤其擅長治療各種咳嗽，對急慢性咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎、咽炎、慢性咽炎、扁桃體炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管擴張、肺炎、間質性肺炎、肺部結節，包括肺惡性腫瘤早期，和肺間質纖維化等有自己獨到見解；同時對內科其他許多疾病如失眠、神經衰弱、高血壓、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、便秘、腦梗死等有自己很好心得。

目前還專注于亞健康狀態調理和心理疏導，主張疾病前置，尤其是中老年，預防疾病發生，和反復發作，如過敏性鼻炎，哮喘，慢性咳嗽，支氣管擴張反復感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部慢性炎癥干預，預防腫瘤發生發展，預防冠心病，腦梗死急性發作，提高生活質量，減少醫療費用。

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