葛均波院士：應(yīng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生

我國全科醫(yī)生數(shù)量已提前實(shí)現(xiàn)“十四五”目標(biāo)，服務(wù)能力穩(wěn)步提升，但仍面臨專業(yè)技能能力不一、崗位吸引力不足等短板。

整理 | 燕小六

“要做到醫(yī)療資源下沉，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，使其成為百姓健康的守門人。”

在2026年全國兩會，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，當(dāng)前老年人往往同時(shí)患有多種疾病，存在多病共存的特點(diǎn)。在這種背景下，社區(qū)或基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

全科醫(yī)生，守護(hù)全民健康的核心力量

近年來，政府持續(xù)加強(qiáng)對全科醫(yī)生制度的政策扶持，推動全科醫(yī)學(xué)在我國快速發(fā)展、隊(duì)伍日益壯大，醫(yī)學(xué)教育體系不斷完善。

2025年6月，國家衛(wèi)健委答復(fù)“十四屆全國人大三次會議第8930號建議”稱，截至2023年底，全國共有全科醫(yī)生56.2萬人，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生43.8萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.99人，提前實(shí)現(xiàn)“十四五”規(guī)劃目標(biāo)。

與此同時(shí)，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校將全科醫(yī)學(xué)納入核心教學(xué)體系，“本科—碩士—博士”的人才培養(yǎng)體系逐步建立。國家衛(wèi)健委答復(fù)稱，已在全國遴選出947個(gè)全科專業(yè)住培基地、607個(gè)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地等。

隨著人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)完善，服務(wù)能力和服務(wù)量實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提升，全科醫(yī)生正在發(fā)揮著越來越重要的“守門人”作用。

《深圳市居民健康白皮書（2023年度）》顯示，深圳市核心健康指標(biāo)持續(xù)向好并優(yōu)于全國平均水平。這有賴于全科醫(yī)生、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等高效推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋，強(qiáng)化慢病綜合防控效果。在相關(guān)年度內(nèi)，深圳市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓患者管理數(shù)量達(dá)75.63萬例，管理Ⅱ型糖尿病患者32.26萬人，規(guī)范管理率67.67%。

在國家衛(wèi)健委2025年11月27日舉行的新聞發(fā)布會上，廣西上思縣分享稱，聚焦高血壓、糖尿病等6種慢性病，構(gòu)建“防、篩、診、治、管、康”全鏈條服務(wù)。截至2025年10月，6種慢性病門診和住院次均費(fèi)用同比降低8%、8.5%，冠心病、高血壓、糖尿病等病種人年均醫(yī)保基金支出節(jié)約14.1%。

《中華高血壓雜志》2024年文章指出，心血管疾病是目前我國城鄉(xiāng)居民的首要死亡原因。全科醫(yī)師解決臨床實(shí)際問題的能力是慢性病管理的關(guān)鍵要素。

“社區(qū)全科醫(yī)生最重要的是做好常見病、多發(fā)病診治和預(yù)防保健，滿足社區(qū)居民在家門口的就醫(yī)需求。”90后全科醫(yī)生禚小琪告訴《人民日報(bào)》，自己剛工作不久時(shí)，有名患者血糖、血壓控制得非常糟糕。禚小琪建議他去完善檢查、調(diào)整了藥物，患者狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)起來。

能力提升還帶動全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的數(shù)據(jù)變化。

2026年1月，《中國全科醫(yī)學(xué)》刊發(fā)的《中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十五年以來出臺的全科政策及效果研究》指出，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科門急診人次從2009年的4.31億人次，增至2023年的8.48億人次，15年間翻了近一番。其中，基層全科門急診人次的增幅明顯，從2.89億人次增加到6.62億人次，占基層門急診總?cè)舜蔚谋壤黾?.75%。

全科床位數(shù)量也在穩(wěn)步增長。尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，年均增長速度為3.99%，占基層床位總數(shù)的比例也在增加。由此可見，越來越多的民眾選擇在全科首診和住院。

全科醫(yī)學(xué)發(fā)展仍存短板

據(jù)《人民日報(bào)》報(bào)道，各地積極建立全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用制度。

浙江通過醫(yī)教協(xié)同，省內(nèi)醫(yī)學(xué)類高等院校逐步開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)工作，改革全科醫(yī)生薪酬制度，完善全科醫(yī)生聘用管理。

上海長寧區(qū)啟動社區(qū)衛(wèi)生全科醫(yī)師職業(yè)能力提升行動，在夯實(shí)全科醫(yī)師常見病、多發(fā)病診療技能的基礎(chǔ)上，著重提升危急重癥診前識別轉(zhuǎn)診、診中協(xié)同處置、診后延續(xù)治療和康復(fù)等能力。

北京西城區(qū)衛(wèi)健委、西城區(qū)社管中心與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)學(xué)系、北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科等開展“西城區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生師資骨干培訓(xùn)項(xiàng)目”，旨在培養(yǎng)具備不同專業(yè)方向崗位勝任力的全科醫(yī)生骨干，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科師資帶教力量與綜合素質(zhì)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院創(chuàng)建“醫(yī)共體框架下全科醫(yī)生培養(yǎng)教共體模式”。來自浙江德清縣的高級全科醫(yī)師，每年前往邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)基地進(jìn)行一對一集中脫產(chǎn)培訓(xùn)，時(shí)長3個(gè)月。

然而，《中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十五年以來出臺的全科政策及效果研究》認(rèn)為，相較于人民群眾日益增長的健康需求，全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的問題和不足仍然存在。

首當(dāng)其沖的就是我國全科醫(yī)生數(shù)量問題，與2021年經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）國家平均達(dá)到23.0%相比仍有不小距離，且城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)需求與人力資源供給倒掛。在老齡化程度更高的農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，合格全科醫(yī)生數(shù)量明顯不足。

另一方面，我國全科醫(yī)生的受教育程度參差不齊，臨床專業(yè)技能能力不一。現(xiàn)階段我國全科醫(yī)生隊(duì)伍以轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主，占全國全科醫(yī)生數(shù)的49.2%，經(jīng)“5+3”規(guī)范化培訓(xùn)的高學(xué)歷人才占比偏低，部分人員綜合診療能力難以滿足多病共存管理需求。

這還會影響全科醫(yī)學(xué)科研進(jìn)展。有文獻(xiàn)指出，相較于發(fā)達(dá)國家，我國全科醫(yī)學(xué)研究缺乏系統(tǒng)性、研究領(lǐng)域較為局限、研究深度和方法科學(xué)性不足。

此外，薪酬待遇、職稱晉升、職業(yè)發(fā)展空間等因素，導(dǎo)致全科醫(yī)學(xué)崗位吸引力有限。這是制約全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因。

“未來我國應(yīng)該在全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)、科研學(xué)術(shù)、全科人力發(fā)展和全科服務(wù)質(zhì)量和模式創(chuàng)新等方面進(jìn)一步加強(qiáng)。”《中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十五年以來出臺的全科政策及效果研究》強(qiáng)調(diào)。

資料來源：

1.李思思, 秦江梅. 中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十五年以來出臺的全科政策及效果研究. 中國全科醫(yī)學(xué). 2026. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0379.

2.2030年我國每萬人口全科醫(yī)生將達(dá)到5人 全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)加快推進(jìn). 人民日報(bào)

3.對十四屆全國人大三次會議第8930號建議的答復(fù). 國家衛(wèi)生健康委員會

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。