“得了灰指甲，一個傳染倆”，杭州有人10年10個指甲全銼沒了……

“得了灰指甲，一個傳染倆！”這句耳熟能詳的廣告詞，讓不少人知道了“灰指甲”。

前兩天，50歲的老李來到杭州市第三人民醫院甲病聯合門診復診，“恢復得不錯，繼續堅持治療！”接診的骨科蔣嘯為主治醫師檢查后叮囑老李。

一個月前，老李雙手10根手指的情況，讓蔣嘯為忍不住皺起眉頭，“他10根手指的指甲都看不到了，腳趾的情況也不太好?！?/p>

起初，蔣嘯為認為老李是由于一些基礎疾病或特發性的指甲生發受限引起的指甲長不出來，后來聊得深入了，他才得知老李10多年來一直自己治療“灰指甲”，從沒接受過規范的治療，“拿指甲銼，看到指甲有變灰、變厚的部分就銼掉，還在網上買了號稱治療灰指甲的藥膏涂抹。10年下來，指甲都銼沒了，但問題還是存在?！?/p>

蔣嘯為表示，灰指甲在醫學上的專業說法是甲真菌病，“就像蘋果爛了一塊，節約的人會摳掉爛的部分繼續吃，但我們一直都在科普不建議這么做，因為其實其他部位也是有真菌的，只是看不見而已。甲真菌病也是這樣的，你看到一處指甲的變化，只把這一處磨掉，可看似正常的指甲上也已經有菌絲了?！?/p>

眼看著指甲越來越嚴重，老李“幡然醒悟”，找到蔣嘯為接受正規治療。一個月治療下來，他的指甲周圍狀況肉眼可見地好轉，“雖然指甲還沒完全長好，但雙手伸出來已經變得干干凈凈了?！?/p>

像老李這樣的灰指甲患者，蔣嘯為每次門診都會碰到幾個。3月2日，35歲的沈女士走進蔣嘯為的診間，脫掉鞋子，露出腳趾，10個腳趾甲發灰、增厚。

“趾甲是不是在修腳店處理過？”經驗豐富的蔣嘯為問道。

“是的，又是修甲又是涂抹藥膏，花了六七千元治療了一年，癥狀越來越嚴重。”沈女士回答。

經過實驗室真菌學檢測，沈女士被確診為甲真菌病也就是灰指甲，已處于全甲毀損型階段，蔣嘯為為她制定了口服抗真菌藥聯合外用殺菌藥的治療方案，三個月為一個療程。

“正常情況下，一個療程正規治療下來，大多數患者的灰指甲都會得到很好的改善，甚至治愈，治療的費用經過醫保報銷，也遠遠低于她在外面治療的花費?！笔Y嘯為感慨。

蔣嘯為表示，很多患者都是從廣告中了解到的灰指甲，但灰指甲到底是什么病，他們其實并不清楚。不少患者在就診前都會自行購買一些治療灰指甲的產品或者在修腳店處理。

“甲真菌病不一定會引起顏色變黑、變灰，有時候可能只是變黃、增厚，甚至看上去跟正常的指甲差不太多。到底是不是甲真菌病需要規范的診斷，診斷上需要實驗室依據，起碼要進行真菌學檢測，能觀察到真菌孢子或孢絲，結合感染表現，才能診斷為甲真菌病?！笔Y嘯為提到。

確診甲真菌病也不用擔心，因為真菌在生活中是非常常見的，食物的腐敗、霉變都有真菌的身影。抵抗力差、長期共用生活用品帶來的頻繁接觸等是造成甲真菌病的高危因素?！芭R床上我們將甲真菌病分為六種類型，每一種類型表現不同。嚴重的患者，經過規范治療，情況能慢慢改善；較輕微的患者，在正確診斷、專業指導的前提下，做一些生活習慣上的改善和預防就可以了。臨床中，甲真菌病在醫生專業指導下治愈的概率是比較高的?！笔Y嘯為說。

發生在手指和腳趾的灰指甲。為避免閱讀不適，圖片根據患者實圖做了處理。

為什么你的指甲又脆長得又慢還有豎紋？聽醫生一次性說清指甲養護的真相

除了灰指甲，日常生活中，還有哪些常見甲病？指甲上的月牙大小和健康相關嗎，指甲出現豎紋、白點、黑線是不是身體發出的健康警示信號，前段時間，蔣嘯為主治醫師做客浙醫在線直播間，針對常見甲病進行了深入科普。

1、指甲出現豎紋、白點、凹陷等表現，是身體發出的健康警示信號嗎？

蔣嘯為：指甲的一些變化確實能夠反映人體健康狀況的變化。指甲出現豎紋、白點、凹陷等是臨床中比較多見的現象，而這些表現都是有原因的，臨床上，我們會評估患者是否有相關致病因素，比如常見的原因有熬夜、飲食不均、微量元素缺乏、過度美甲、甲周感染、微循環障礙、全身感染等，這些都可能引起指甲的變化，也是我們身體發出的警示信號。兒童頻繁地咬指甲，反復刺激甲板，引發微小炎癥，也會出現甲營養不良的表現。身體的基礎疾病，如動脈粥樣硬化、糖尿病等，也可能在指甲上有特定性的表現。

另外，指甲的變化有時提示著指甲周邊的其他病癥，我們前段時間接診到一位患者，指甲上有縱裂，門診檢查發現甲下有腫塊，約了一周之后來做日間手術。做手術前，篩查發現患者手指末端骨頭上有腫塊，也就是骨腫瘤。在此之前，除了指甲上的裂紋，患者沒有其他方面的明顯癥狀表現。通過指甲，我們才找到了里邊的“病根”。

2、指甲突然變黑或出現縱向黑線，需要警惕什么疾?。?/strong>

蔣嘯為：指甲突然變黑或者出現縱向黑線是什么問題需要就醫鑒別。比較常見的情況有甲下出血，比如穿戴過緊的鞋子進行負重行走、劇烈運動，重物撞擊，會發生甲床的破裂出血，表現出指甲變黑的情況；經常咬手指或者指甲的前端受到反復摩擦刺激，一些患者會發現自己的一個或多個指甲上出現淡淡的黑色帶條，臨床上有時會診斷為“黑色素活化”；還有一種情況是單一的指甲黑線，往往顏色比較深，甚至有些會出現甲周皮膚變黑，或者黑線近期較快變寬，這種情況就需要警惕是否是甲母痣或者惡性黑色素瘤的可能，需要及時到醫院就診明確診斷。

3、指甲上的“月牙”越多、越大，身體就越健康？

蔣嘯為：指甲在生長過程中分為兩部分，上層的甲板和下層的甲床，上下接觸的部分叫作甲半月。接觸的部分分開得越早，甲半月就越小，分得慢一些，甲半月看著大一些。指甲生長比較快的人，往往甲半月會比較明顯，生長較慢的人，甲半月看起來就不太明顯。每個人的指甲有自己的生長節奏，不管甲半月是大是小、是多是少，都是一種正常的生理表現，不能用它來判斷身體健康與否。

4、“有力氣長頭發，沒力氣長指甲”，這句話是否有科學依據？

蔣嘯為：“有力長發，無力長甲”是一句民間俗語，反映了傳統觀念中“氣血強弱與毛發、指甲生長的關聯”，但現代科學認為這一說法缺乏直接依據。頭發和指甲的生長由多種因素共同影響，不能簡單歸因于“力氣”或“氣血”強弱。

從中醫角度來看，頭發被稱為“血之余”，認為氣血充足時，頭發濃密有光澤；氣血虛弱則頭發干枯、易脫落。指甲被視為“肝之華”，傳統認為肝血滋養指甲，氣血不足時指甲可能變脆、生長緩慢。

正常成年人的指甲生長速度大概是每周1-2mm，兒童、年輕人，指甲長得快一些，老年人或者營養不良的人往往會慢一些。指甲的生長速度還與環境有關，處在夏季或氣候較熱的地區，指甲長得快，處在冬季或氣候較冷的地區，指甲長得慢。

5、不少女性喜歡美甲，在美甲過程中哪些操作可能暗藏健康風險？

蔣嘯為：近些年美甲產品逐漸增多，操作過程中使用的器械工具和耗材也越來越多，出現的問題更加復雜。比如可能使用到的指甲油、甲增強劑、甲硬化劑、甲小皮去除劑、甲延長劑（丙烯酸和凝膠）。這些產品主要會帶來相應的問題，像指甲油、甲增強劑、硬化劑會引起指甲周圍的瘙癢、發紅，甲表面的發白碎裂、過敏性接觸性皮炎甚至甲溝炎。

同時，美甲過程中的一些操作也可能會產生影響：銼削拋光——使甲板變薄，造成甲分裂；甲小皮和下皮的處理——疼痛、腫脹、創傷、甲分離、甲溝炎、甲周紅斑等。未經嚴格消毒的工具也會引起細菌、真菌和病毒的傳播感染。

6、不同年齡段的人群如何進行正確的指甲養護？

蔣嘯為：兒童：定期正確修剪指甲，不要剪得太深、太頻繁，否則可能出現甲分離（指甲越來越淺，留白越來越多）、增加甲溝炎的風險；避免形成咬手指甲的習慣，否則可能出現甲營養不良或黑色素活化；注意飲食均衡。

中青年人群：避免熬夜、不規律飲食，避免頻繁美甲、無保護地作業、過度接觸水和洗滌劑，注意手部皮膚保濕，可以選擇合適的護手霜。

老年人：注意個人衛生，避免過度接觸水和洗滌劑，洗刷時戴手套；積極關注基礎疾病的治療，如動脈粥樣硬化、糖尿病等，同時關注肝腎功能的變化。

看指甲，知健康，來橙友圈

橙柿邀請醫生幫你評估常見甲病

生活中的常見甲病，你中招了嗎？你的指甲健康嗎？歡迎拍下指甲照片，點擊下方“去參加”按鈕上傳照片，記得選擇 標簽哦。我們將選出一批典型的指甲照，邀請杭州市第三人民醫院甲病聯合門診蔣嘯為醫生為大家評估指甲健康狀況。

橙柿互動·都市快報記者 金晶 張慧麗

視頻剪輯 培訓生 吳思齊

通訊員 徐思鵬

編輯 成嘉怡

審核 毛迪 馮云濃

校對 葉芹