張文宏最新發(fā)聲：別讓醫(yī)生被不合理的創(chuàng)收指標捆綁，讓醫(yī)生回歸救人本質(zhì)！網(wǎng)友熱議→

導(dǎo)語

讓醫(yī)生回歸救人本質(zhì)，張文宏為何強調(diào)這三個關(guān)鍵詞

3月7日，全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授張文宏在兩會期間就醫(yī)療改革、基層醫(yī)療發(fā)展與人工智能應(yīng)用等民生關(guān)切話題發(fā)表觀點，呼吁讓醫(yī)生擺脫不合理創(chuàng)收束縛，回歸治病救人核心，同時以技術(shù)賦能基層、守住醫(yī)療專業(yè)底線，相關(guān)言論引發(fā)社會廣泛熱議。

不被創(chuàng)收捆綁讓醫(yī)生回歸救人本質(zhì)，

激勵與保障如何跟上？

據(jù)鳳凰衛(wèi)視報道，3月7日，全國兩會期間，記者向全國政協(xié)委員、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏提問，如何看待“讓醫(yī)生回歸救人本質(zhì)”提法。

張文宏提出，在深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，醫(yī)生回歸治病救人的本質(zhì)，不再為不合理的創(chuàng)收指標捆綁。但同時他也靈魂拷問：如何能夠保證醫(yī)療技術(shù)服務(wù)方的熱情？

張文宏表示，要建立一套可預(yù)期的新評估體系，也要有可預(yù)期的一個收入。

張文宏回應(yīng)稱，關(guān)于這個問題，其關(guān)鍵在于評價體系、收入和積極性的問題，如果三方能進行協(xié)同，問題就能夠解決，但想做到這一點“確實非常困難”。

張文宏的觀點獲得網(wǎng)友普遍支持，不少網(wǎng)友點贊其 “敢講真話、心系民生”，呼吁提升一線醫(yī)生薪酬與職業(yè)地位，讓醫(yī)療回歸公益與救人初心，相關(guān)話題持續(xù)引發(fā)社會對醫(yī)療改革方向的討論。

讓醫(yī)生回歸救人本質(zhì)，

張文宏為何強調(diào)這三個關(guān)鍵詞

新京報評論刊文表示：“讓醫(yī)生回歸救人本質(zhì)”之所以難，一個重要原因是，醫(yī)生被賦予了太多“救人”之外的職責。比如，現(xiàn)行評價體系多以論文、科研項目為導(dǎo)向，一個臨床水平高的醫(yī)生如果論文數(shù)量不夠，在職稱晉升時就會受限。其結(jié)果是，醫(yī)生不得不在繁重的臨床工作之外，花費大量精力去寫論文、申請課題，分散了醫(yī)生“純粹救人”的精力。

此外，藥占比、醫(yī)保額度限制、床位周轉(zhuǎn)率等指標，對評價醫(yī)療效率和防范過度診療等方面發(fā)揮著重要作用。然而，如果過于機械地執(zhí)行指標，甚至按比例將指標分解到科室和醫(yī)生，就會讓醫(yī)生在治病救人時患得患失，不能完全按照病情的真實需求進行診療。

醫(yī)生的收入問題，也是一個備受關(guān)注的話題。在很多地方，掛號費、診療費仍偏低，無法體現(xiàn)醫(yī)生的專業(yè)價值。收入和社會認可關(guān)系到積極性，如果醫(yī)生的陽光收入無法體面地反映其勞動價值，要么積極性受挫、產(chǎn)生職業(yè)倦怠，要么催生灰色收入或過度醫(yī)療。調(diào)整醫(yī)生收入，意味著要改革收費機制，且涉及醫(yī)保基金的承受能力、患者的支付意愿等，可謂牽一發(fā)而動全身。

近年來的一些關(guān)鍵醫(yī)改措施，其實都是在化解這道難題。比如，國家明確提出要改革薪酬分配制度，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，這就是在給醫(yī)生增加合理收入開了口子。

與此同時，按病組（DRG）和病種分值（DIP）支付方式改革，則是通過打包付費等方式，倒逼醫(yī)院和醫(yī)生主動控制成本、規(guī)范診療，讓醫(yī)療行為回歸到以病情本身為中心。隨著藥品零加成和集采政策的推進，醫(yī)院不再靠賣藥賺錢，為提升醫(yī)療服務(wù)價格，如手術(shù)費、診查費等，騰出了空間。

就此看，醫(yī)生不是不想“純粹救人”，但一些外因無法讓他們純粹。解決這個問題，需讓醫(yī)生的知識值錢，而不是讓藥品和耗材值錢；讓臨床水平而不是讓論文數(shù)量或創(chuàng)收能力決定地位；讓所有約束性指標以更科學(xué)的方式得以落實，避免成為合理診療的束縛。

多位專家為醫(yī)務(wù)人員待遇保障發(fā)聲

事實上，針對醫(yī)生的職業(yè)熱情和待遇保障，連日來，已有多位專家公開發(fā)表了自己的建議。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長朱同玉認為，醫(yī)務(wù)人員薪酬絕對不能與創(chuàng)收掛鉤，因為醫(yī)務(wù)人員的價值，不是靠創(chuàng)收才能體現(xiàn)。

朱同玉表示，一旦與創(chuàng)收掛鉤，可能會造成醫(yī)療行為的扭曲，比如過度醫(yī)療等，損害患者利益。為此，無論是否能為醫(yī)院賺錢，醫(yī)生的付出都應(yīng)該得到認可，應(yīng)建立綜合性的薪酬體系。

全國人大代表、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院副院長兼心臟中心主任張琦表示，針對介入醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生，應(yīng)從激勵機制、職業(yè)健康保障體系等方面，提高待遇保障，建立動態(tài)調(diào)整的特殊崗位津貼制度，切實體現(xiàn)對這一特殊勞動群體的價值認可。

全國人大代表、山西省大同市第四人民醫(yī)院院長王雅麗指出，要破解兒科醫(yī)生“價值不匹配、壓力不對等”難題，為兒科崗位額外設(shè)置補貼、績效加成，使其收入不低于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員崗位薪資平均水平，讓兒科醫(yī)生勞有所得、責有所保、業(yè)有所尊。

而針對更廣大基層醫(yī)生，全國人大代表、廣西壯族自治區(qū)食品藥品審評查驗中心質(zhì)量管理與科研科科長秦慶芳則建議，要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持力度，完善基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇和職稱晉升通道，增強基層崗位吸引力。

可以看到的是，無論是聚焦高風險崗位的津貼傾斜，還是關(guān)注基層醫(yī)生的待遇兜底，兩會代表們的發(fā)聲，都指向了同一個核心命題：讓醫(yī)生的價值回歸專業(yè)本身。

可以說，介入醫(yī)生承受的輻射風險、兒科醫(yī)生面臨的“價值不匹配”困境、基層醫(yī)生亟待提升的崗位吸引力，只有當原本難以量化的“高風險”“高付出”，通過新的評價評估體系，在醫(yī)生保障待遇上得到切實體現(xiàn)，廣大醫(yī)生的職業(yè)熱情才會被真正點燃。

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