康復(fù)大降薪要來了？醫(yī)保通知：OT全面轉(zhuǎn)自費，多項理療不再報銷！

“醫(yī)院開始康復(fù)新政了，雞飛狗跳的一周。”這是近日四川某醫(yī)院康復(fù)科從業(yè)者的感慨。

3月1日起，四川省正式執(zhí)行康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范整合。而這場改革的浪潮正加速席卷全國——最新消息顯示，上海將在3月20日完成同類改革。

四川自費項目有點多

根據(jù)四川省醫(yī)保局部署，全省停用原425項價格項目，整合為95項，其中康復(fù)類17項。細則顯示：康復(fù)類中甲類8項，丙類（完全自費）9項。

多個常用項目劃為丙類：意識功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、臟器功能訓(xùn)練、生活技能康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)發(fā)育障礙康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知功能檢查等。其中大部分屬于OT范疇；神經(jīng)發(fā)育障礙康復(fù)屬于PT與OT融合訓(xùn)練；臟器功能訓(xùn)練更偏向PT。

圖：四川康復(fù)整合后項目

以“認(rèn)知功能訓(xùn)練”為例，三甲醫(yī)院65元/半小時，每日限計費1小時，患者全額自費。熱療、冷療、沖擊波、水療等理療項目同樣劃為丙類。

而上海此次改革則體現(xiàn)出一線城市醫(yī)保的寬容，大部分訓(xùn)練歸為甲類，只是87元/半小時的運動功能訓(xùn)練，讓不少治療師直呼“大降薪要來了”。

圖：上海康復(fù)整合后項目

“改革的風(fēng)”吹往全國

雖然四川、上海剛開始落地，但這陣風(fēng)去年已在多城刮過。

網(wǎng)絡(luò)畫風(fēng)涇渭分明：四川治療師大喊“沒救了”；上海治療師焦慮“87塊不如去按摩”；其他城市同行淡定科普“早都習(xí)慣了”。

先行經(jīng)驗顯示：對收費較低的二三線城市，規(guī)范后部分項目支付標(biāo)準(zhǔn)反有提升；但對收費較高的一線城市，則意味著“天花板”被壓低，實打?qū)崱敖禍亍薄?/p>

值得關(guān)注的是，新項目設(shè)置透露出OT與PT的融合趨勢。與此同時，人工智能輔助訓(xùn)練的費用與治療師手工費用基本持平。

這些耐人尋味的信號，讓許多治療師嗅到了行業(yè)變革的氣息。

專業(yè)融合+人工智能

“言語訓(xùn)練每周兩次，怎么出效果？”一位ST在同行群中發(fā)問。

這個問題背后，是一線的操作困境：不僅PT、OT、ST大改革，時間規(guī)則也在收緊。

有醫(yī)院反映：“運動療法最低要開半小時，四肢推拿開15分鐘就行。但要是開兩個30分鐘，醫(yī)保審核就通不過，現(xiàn)在必須精確記錄時間。”

就在從業(yè)者為專業(yè)融合焦慮時，另一個趨勢正在浮現(xiàn)——人工智能開始入場。有治療師預(yù)言：“之后醫(yī)院采用人工智能器械治療將成為主流。”

這個判斷不無道理。人工智能輔助治療天然具備多維度訓(xùn)練優(yōu)勢，一臺設(shè)備可同時覆蓋認(rèn)知、言語、運動等多重目標(biāo)，恰好契合“共用時間”的醫(yī)保規(guī)則。擴展的收費標(biāo)準(zhǔn)與人工相當(dāng)，效率卻可能更高。

趨勢已現(xiàn)端倪。今年1月以來，隨著腦機接口熱潮爆發(fā)，越來越多醫(yī)院加速布局腦機交互康復(fù)治療。

康復(fù)的未來已來

隨著康復(fù)新政在越來越多城市推進，從業(yè)者正面臨專業(yè)融合、執(zhí)業(yè)邊界、醫(yī)保合規(guī)、技術(shù)迭代等多重挑戰(zhàn)。

當(dāng)收費項目壓縮已成現(xiàn)實，當(dāng)人工智能走進康復(fù)大廳，如何在新框架下優(yōu)化方案、提升技術(shù)含金量，將成為下一階段行業(yè)探索的重點。

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編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理創(chuàng)作稿件

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