髂腰韌帶，你真的認識它嗎？

髂腰韌帶（iliolumbar ligment）是一條非常深層而且非常重要的韌帶

是腰方肌（Quadratus lumborum）下側以及髂肌（iliacs）上側的附著處。

為什么這個連接特別重要呢？由于這條韌帶附著了許多重要的結構，我們需要去了解它的解剖構造。

髂腰韌帶的命名來自于它的附著處，內側附著于L4與L5的腰椎橫突上，外側附著于髂窩（Iliac fossa）與髂脊（Iliac crest）以及骶骨（Sacrum）上。

在解剖的時候，要從后側看到這條韌帶幾乎是不可能的，因為這條韌帶被埋在皮膚、淺層脂肪筋膜（Superficial fatty fascia）、深層肌筋膜（Deep muscular fascia）、胸腰腱膜（Thoracolumbar aponeurosis）以及幾寸厚的豎脊肌（Erector spinae）之下。

在腹腔內，髂腰韌帶可以在最后側找到，成為后側腹腔壁的重要組成。在移除大約30尺的小腸與腹膜（Peritonem）后，髂腰韌帶可以清楚顯示出與骨骼標志以及鄰近軟組織的連接

前側的這些連接使髂腰韌帶對于建立適當的腹腔內壓（Intra-abdominal pressure，IAP）特別重要。韌帶的上側束附著在胸腰筋膜前層。因此，協助傳遞連接在胸腰筋膜前層的深層核心肌群所產生的力量。

這些肌肉包含了多裂肌（Mutifidii lumborum），豎腰肌（Lumbar erector spinae），腹橫肌（Transvere abdominis）以及腹內斜肌（Internal abdominal oblique）

這些代表了什么呢？代表髂腰韌帶可以儲存深層核心肌群用于產生腹內壓的動能并轉移到其附著的組織，例如腰方肌與髂肌。

這可以解釋了為何缺少深層核心肌群產生的腹內壓，會導致由腰方肌到下背以及髂肌到髖關節動力分布的失能。深層與淺層核心以及髖關節肌肉間的連接協助了軀干穩定轉移至髖關節活動的能力以及協助步態中的擺動期，包含了腰方肌造成的髖提高（hip hiking）以及髂肌造成的髖屈曲。

還有更讓你震驚的是髂腰韌帶其實像一條肌肉一樣，起著重要作用。直到人生的第五個十年，髂腰韌帶擁有從腰骶神經干（Lumbosacral trunk）以及內髂骨動脈（Internal iliac arteries）所分出的神經與血管，成為從腹內壓到步行的重要過渡區。

這條韌帶通常有髂腹股溝神經與骨外側皮神經在表面上，可能會產生轉移痛到大腿外側或是腹股溝。

文獻指出，這條韌帶也有痛覺與本體感覺，一方面有能力阻礙步行與與產生壓力的能力，另一方面支持步行時正確的姿勢與前述的力量傳遞。

如果腰方肌與（或）髂肌有長期的緊繃，可以考慮它們與深層核心肌群間和這條韌帶的關聯性，你可能會因為喪失腹內壓，導致腰方肌與髂肌造成的活動降低。

換句話說，當發現慢性腰方肌與髂肌的問題時，千萬不要跳過深層核心肌群的評估。

來源：康復小南寧

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