張伯禮院士建議：進一步完善中藥飲片集采政策

來源：醫學界

近年來，國家常態化開展藥品集中帶量采購工作，在降低藥品價格、減輕群眾負擔等方面取得了顯著成效。自2025年以來，全國中藥飲片聯盟采購工作持續推進，第二批聯采擬采購41個品種；自2026年1月1日起，藥品追溯碼全量采集上傳政策開始實施。然而，在實際執行中，中藥飲片集采仍面臨一些問題。

一是中藥飲片具有特殊性，存在斷供風險。中藥飲片具有道地性，受自然氣候影響較大。在目前的集采規則中，部分企業為了中標盲目承諾供應量，后續卻因氣候減產、產能不足等因素無法履約。2025年9月，全國中藥飲片聯盟采購辦公室發布公告稱，3家企業因“無法滿足全部有協議采購量的醫療機構需求”被列入違規名單。

二是將價格作為主要決定性因素，影響政策落實。雖然第二批聯采規則強調“優質優價”，但在實際操作中，價格仍是主要決定性因素。如果集采價格過度壓低，企業可能會采用一些降低成本的手段。工業和信息化部等8部門印發的《中藥工業高質量發展實施方案（2026—2030年）》明確提出，“打造中藥飲片優勢單品”“推動形成優質優價、保質保供飲片市場格局”。當前的集采政策或影響《實施方案》的落實。

三是追溯體系尚未完全打通，監管難度較大。國家醫保局要求，自2026年1月1日起所有醫藥機構實現藥品追溯碼全量采集上傳。中藥飲片從地頭種植、產地初加工、飲片廠炮制到流通入院的全程追溯鏈條極其復雜，且當前行業數字化基礎較為薄弱。如果在全產業鏈追溯體系未全面落地之前即實施大規模集采，一旦出現摻雜摻假問題，追責困難，醫?；鸢踩y以得到根本保障。

中藥飲片的質量直接關系中醫藥事業的發展和人民群眾的健康權益?；谝陨蠁栴}，對于中藥飲片集采政策提出一些完善建議。

一是進一步完善中藥飲片集采政策，開展階段性政策評估。對已開展試點的品種和執行情況進行系統評估，重點評估集采品種在臨床終端的實際質量反饋、企業供應成本壓力等。對后續全國性中藥飲片聯盟采購的擴大實施，謹慎評估。

二是完善符合中藥飲片特點的集采規則，強化“質量優先”。在集采評分體系中，堅決落實《實施方案》中關于“優質優價”的要求，提高“道地藥材產地”“GAP（中藥材生產質量管理規范）基地認證”“傳統炮制工藝傳承”等質量因素的權重，降低價格權重，避免惡性低價競爭；允許存在區域價差，尊重道地藥材產區差異。

三是建立供應保障與動態調整機制，引入“保險+儲備”模式。推行產能核實，要求企業在申報集采量時提供產能證明，防止“超賣”導致的斷供風險。實行動態調整，針對易受自然災害影響的品種建立集采量的動態調整機制，如遇減產，允許企業申請調整供應量或啟動備選企業供貨。實施中藥儲備制度，建立國家和省級中藥飲片戰略儲備庫，對易短缺、行情波動較大的集采品種進行收儲和投放，保障臨床應急供應。

文：全國人大代表、中國工程院院士 張伯禮