【兩會問答】提高呼吸道疾病疫苗接種率，筑牢“一老一小”健康防線

正值冬春季，“一老一小”作為呼吸道疾病的高風險人群，其健康防護始終是社會關注的焦點。

“一老一小”是呼吸道疾病的核心易感群體。兒童尤其是嬰幼兒免疫系統尚未成熟，呼吸道感染發生率高于普通人群；老年人免疫功能下降，合并基礎疾病多，感染后易發展為重癥甚至引起并發癥。接種流感、肺炎鏈球菌等呼吸道疾病疫苗，是國際公認的預防相關疾病、降低重癥和死亡風險最經濟和最有效的手段，更是守護重點人群健康的第一道防線。

在生育率下降、人口老齡化加劇的背景下，加快“一老一小”呼吸道疾病疫苗的接種普及，提高“一老一小”健康水平，尤其具有現實緊迫性。然而，由于價格因素、接種便利性不足以及對疫苗價值認知有限，我國相關疫苗接種率長期處于較低水平。全人群流感疫苗接種率常年僅約3%，我國兒童肺炎鏈球菌疫苗3劑次接種率僅7.3%，遠低于全球（47.9%）平均水平。

與此同時，“一老一小”呼吸道疾病疫苗接種不足，使本可以避免的疾病轉化為高頻醫療資源的消耗。每年冬春季都是我國呼吸道疾病的高發季節，老年人和嬰幼兒感染尤為集中，住院率高，導致醫療機構承壓問題反復出現，醫保基金支出與家庭醫療負擔同步上升。

當前，我國缺乏明確的“一老一小”疫苗納入標準、實施路徑和動態調整機制，使地方政府難以系統推進重點疫苗接種工作，政策落實存在不確定性。特別是在西部及低資源地區，兒童呼吸道疾病負擔尤為沉重，但疫苗接種率明顯偏低，形成了“高疾病風險—低預防覆蓋”的結構性矛盾，疫苗接種的區域不平衡問題突出。

守護“一老一小”的健康，就是守護千家萬戶的幸福，更是守護國家公共健康的根基。在此背景下，應加強“一老一小”呼吸道疾病相關疫苗普及。

首先，要建立“一老一小”呼吸道疾病相關疫苗推薦機制。疾病預防控制部門應每年建立并動態更新“一老一小”呼吸道疾病疫苗推薦接種清單，為科學接種提供清晰指引；加強醫防融合，由兒科和老年醫學科醫生等相關科室醫生在臨床主動推薦，結合家庭醫生簽約服務和社區衛生宣傳，提高公眾對相關疫苗的認知度。

其次，鼓勵有條件的地區先行先試，將群眾急難愁盼的呼吸道疾病疫苗納入地方惠民工程，探索開展肺炎鏈球菌、流感等呼吸道疫苗免費接種試點，積累可復制、可推廣的實踐經驗。

最后，強化頂層政策與資金支持。建議國家通過中央財政專項支持等方式，在西部及低資源地區開展“一老一小”重點呼吸道疾病疫苗免費接種專項工作，提高西部及低資源地區“一老一小”的健康水平，加快補齊地區公共衛生短板，惠及更多重點人群。（作者系全國人大代表、柳州工學院語言文化與國際教育學院院長董月琳）

編審：張曉雯 邢硯薷 張艷玲