咳嗽痰黃、發熱、咽痛，一個方子，風熱散了、咳嗽停了、身體好了

在中醫的世界里，對于疾病的發病因素從宏觀上來看，可以說是無懈可擊。為什么這么說呢？因為中醫對病因學說有一個著名的“三因學說”，這個學說認為，引起人體出現疾病的因素主要有三類，一個是外因，二個是內因，三個是不內外因，無論是從宏觀上還是從邏輯上，都堪稱完美。這正如醫圣張仲景所說，“千般疢難，不越三條”，“以此詳之，病由都盡”。

但是，在這三類病因中，外因的發病率是相當之高的，可以說占據三類病因里的半壁江山。在外感病因中如果再細化，又分為外感六淫和外感疫戾毒邪。而在外感六淫中，又需要詳細區分風寒暑濕燥火六種外感邪氣，在六淫中，風邪致病最為常見，所以便有了“風為百病之長”的說法，然而，風邪致病往往不是單一出現，而是風邪與其他邪氣夾雜出現，比如風寒聯合致病，又比如風熱聯合致病，等等。

對于風邪與其他邪氣致病，如果與肺直接相關的話，估計也就風寒和風熱最為常見。因為風寒束肺和風熱犯肺實在太常見了。在前期我們已經講過了風寒束肺證，今天我們重點來說說這個風熱犯肺證。所謂風熱犯肺，顧名思義，就是指風熱病邪侵襲了肺系，導致肺衛出現病變的一種證候。

那么，風熱犯肺證究竟有一些什么樣的臨床表現呢？一般來說，常以身熱、微惡風寒、口干、咽痛、咳嗽痰稠色黃、鼻塞流黃濁涕等為主要癥狀，在舌脈上常以舌尖紅、舌苔薄黃、脈浮數為辨脈要點。仔細來看，風熱犯肺其實主要分為兩個部分，一個是肺系常見的咳嗽證，另一個則是風熱表證，二者合二為一就是風熱犯肺證的主要表現。

風熱犯肺證為何會咳嗽？主要是因為風熱病邪襲擊肺部，導致肺失去清肅的能力，于是氣機亂了，就咳嗽了。而為何會痰液黏稠而黃，主要是熱邪煎灼津液的緣故。而肺的宣發和肅降能力受到影響之后，風熱熏蒸鼻竅津液，于是就出現了鼻塞不通、流黃濁涕的情況。

風熱犯肺證出現發熱，這是常規癥狀，因為肺衛受邪之后，衛氣奮起抗邪，而會出現微惡風寒，主要是因為衛氣郁遏。由此可見，風熱犯肺融合了咳嗽與風熱表證，是一個獨立的證型，在臨床中需要仔細判斷。在臨床中，風熱犯肺證和風寒束肺證是肺系疾病中最為常見的證型，而且很多人往往對于寒熱傻傻分不清楚，但是只要仔細查看，二者的確有很多異同，首先來說相同點，都會出現咳嗽、發熱、流涕的癥狀。

不同的是，風寒證的咳嗽會有稀薄色白的痰液，而風熱證則是黏稠色黃的痰液；風寒證的發熱是輕度發熱且無汗，而風熱證的發熱則是普通發熱，出汗是可有也可沒有；風寒證的流涕是鼻流清涕，而風熱證的流涕則是鼻流濁涕；風寒證的舌脈是舌苔薄白、脈浮緊，而風熱證的舌脈則是舌苔薄黃、脈浮數。

也就是說，只要用心體察，自然能夠發現二者的不同之處，那么風寒與風熱自然就分清楚了。對于風寒與風熱的區別，正如《幼科折衷》中所說的那般，“傷寒傷風何以判，寒脈緊澀風浮緩。傷寒惡寒風惡風，傷風自汗寒無汗。”細細研窮，其中區別自然就水落石出了。

那么，風熱犯肺證該如何辨證施治呢？一般當以疏風清熱、肅肺化痰、止咳平喘為治療原則。常用的代表方劑為桑菊飲。藥用：桑葉二錢五分，菊花一錢，杏仁二錢，連翹一錢五分，薄荷八分，苦桔梗二錢，甘草八分，葦根二錢，水煎服。對癥用藥，風熱散了、咳嗽停了、身體好了。

對于風熱犯肺證雖然也可以使用銀翹散，但是桑菊飲會更貼切，效果也更好。桑菊飲中以桑葉、菊花為君藥，主要起到疏散上焦風熱、清瀉肺中之熱的作用；薄荷、杏仁、桔梗為臣藥，主要起到疏散風熱、宣肺止咳、清熱解毒、止渴生津的妙用；連翹、蘆根為佐藥，主要起到清熱解毒、生津止渴的作用；而甘草為使藥，主要起到調和諸藥的作用。這樣搭配起來，宣肺止咳、疏散風熱、理氣肅肺的作用就能發揮得很好。

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