膝關節滑液從哪里來？治療積液為何一定要進行康復訓練？

在日常生活中我們經常會看見工人每隔一段時間就會給機器設備或汽車上潤滑油，以此來減少摩擦，保護機械及加工件，延長其使用壽命。其實在系統龐雜的膝關節中也有這樣的設置。

認識膝關節的“自主潤滑裝置”

在人體膝關節中有一個滑膜裝置，這個裝置會分泌一種自身免疫調節保護液，被稱為關節液或滑液。這個滑液雖然量很小，但是在膝關節做屈伸運動時，關節表面就會不斷的被新鮮的滑液洗澡，以潤滑關節，營養軟骨，減少膝關節活動時的磨損。

關節積液是滑膜“工作異常”導致

膝關節滑膜面積最大，分泌滑液也最多，但是膝關節滑膜廣泛分布于關節囊內層，因此遭受損傷和感染的機會就較多。當膝關節遭受創傷、勞損或其他膝關節疾病侵襲時就會使關節滑膜受到機械、生物、化學等刺激，引起滑膜充血、水腫，使血管通透性增高，滑膜過度分泌滑液，同時吸收減少，造成滑液的量和成分發生變化，這就是通常所說的膝關節積液，伴隨發生的還有膝關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。這也就是說，膝關節積液不是一種疾病，而是一種疾病表現。

到底是哪一種疾病造成的膝關節積液呢？

運動損傷

半月板、前后交叉韌帶及髕骨等部位發生運動損傷，主要是意外創傷或超量運動刺激膝關節，激惹滑膜，使滑膜充血水腫而引起。

膝關節滑膜炎

膝關節滑膜之前已經提到是人體關節中滑膜面積最大的部位，而膝關節滑膜炎就是指膝關節受到急性創傷或者慢性勞損造成膝關節滑膜層損傷，組織水腫，充血，滲出液增多，關節腔內大量積液，積血為主的一種無菌性炎癥反應疾患。

膝骨關節炎

膝骨關節炎急性發作會導致關節滑膜腫脹、外滲，關節液異常增多。

其他疾病

膝關節穩定性不足；踝關節扭傷、骨盆歪斜后下肢生物力學失常；踝關節、髖關節靈活性不足后膝關節“被迫營業”均可引起膝關節及周圍軟組織的損傷，進而出現積液。除此之外，骨質增生、痛風、風濕性疾病等也會造成膝關節積液。

膝關節積液應該如何應對呢？

對于膝關節積液常見的治療方法有消炎、止痛等藥物治療；臨床常用的抽液穿刺治療；外敷、針灸、推拿等中醫醫藥治療方法以及手術治療。但是最重要的是要找準病因，根據病情確定針對性的治療方法。例如急性半月板損傷造成的膝關節積液，情況嚴重的需要關節鏡手術對半月板做修補或切除；而少數慢性滑膜炎或彌漫性滑膜炎通過保守治療無效后則需要考慮在關節鏡下進行滑膜切除手術；大家熟悉的膝骨關節炎短期發作引起大量膝關節積液時，如果腫脹明顯可以考慮先使用抽液穿刺治療……不同原因導致的膝關節積液特點不同，這也是一般不建議患者在確診前盲目抽取積液的原因。

膝關節積液的康復治療

無論是哪種原因導致的膝關節積液，都需要進行康復治療。在治療的過程中加入康復訓練可以增強膝關節的穩定性，改善傷部組織的營養代謝，保護滑膜免受刺激，防止伸膝肌群，尤其是股四頭肌萎縮，可以在一定程度上消除膝關節積液的誘發因素，防止復發。

1

直腿抬高訓

練動作要領：動作要點：取仰臥位，患肢伸直，腳尖向上，患肢緩慢上抬，與地面呈30°，注意不要過高和過低。20個/組，3組/次，1次/天。

2

股四頭肌等長收縮訓練

動作要領：伸膝坐于墊上，一側膝后方放薄墊并下壓，使小腿產生向上抬離床面的趨勢，能感覺到大腿前側的緊繃感即可，保持10s，休息10s，重復30次。

3

伸膝訓練

動作要領：取坐位，身體保持自然放松，膝關節呈90°左右，緩慢伸直膝關節（此過程超過4s），髕骨和腳尖垂直向上，踝關節盡可能向頭部背伸，注意保持大腿不離開椅子，保持5s，緩慢放下（此過程超過4s）。循序漸進增加訓練強度，可以通過腳踝綁沙袋或彈力帶來輔助訓練。

4

靠墻靜蹲

動作要領：背部頂墻，雙腳分開與肩同寬，逐漸感受雙側大腿及膝關節繃緊感，下降至膝關節彎曲75°，堅持15-30秒。

5

空中自行車

動作要領：仰臥位，雙下肢做緩慢踏空車活動，每天10-15分鐘。

來源：康知了

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