女子尿痛，竟是因節育環“逃逸”到了膀胱

湘醫快報融媒體中心（通訊員/李年旺 李花）一枚本該安穩留存在子宮內的節育環，悄然穿破肌肉層“逃逸”到膀胱，還成為巨大結石生長的“諾亞方舟”？近日，長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）泌尿外科團隊憑借精細微創手術，為患者周女士取出這枚深藏體內、危機四伏的節育環，解除了困擾她許久的病痛。

尿頻尿急尿痛，肇事者竟是節育環

今年43歲的周女士，近半年反復出現尿頻、尿急、尿痛癥狀，偶發血尿，輾轉多家醫院就診，均被診斷為尿道感染，治療后效果始終不佳。直到近期出現月經不規律伴陰道流血，且癥狀持續一個多月，她來到長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）就診。經CT及膀胱鏡檢查，真相終于被揭開：膀胱內藏有一個直徑約3厘米的結石，結石核心還牢牢包裹著一枚完整的U形節育環。

“節育環異位至膀胱并形成結石，這種情況在臨床上十分罕見。”泌尿外科主任張軍解釋，節育環的正常放置位置為子宮宮腔，此次異位極有可能與多年前放置時發生的輕微子宮穿孔有關，也不排除因個體解剖結構差異、子宮周期性收縮等因素，導致環體緩慢侵蝕穿透子宮壁與膀胱壁，造成了這場危險的體內轉移。

悄然異位藏隱患，微創手術解除危機

據周女士回憶，這枚節育環是十年前放置的，多年來無明顯異常，她從未想過它已悄然“逃逸”，偏離正常位置后在膀胱內引發慢性刺激與反復感染。張軍表示，正是這枚異位的節育環長期作為核心，不斷吸附尿液中的礦物質沉積，如同滾雪球般逐年增大，最終形成直徑3厘米的結石，而結石與異物的雙重刺激，正是周女士一系列泌尿系統癥狀的根源。

針對周女士的病情，張軍制定了周密的微創手術方案。術中，醫生先借助鈥激光將結石精準粉碎，再小心翼翼地剝離嵌套于結石核心的節育環，最后通過異物鉗將結石碎片與完整環體經尿道取出，全程創傷小、出血少。術后，周女士的尿頻、尿急、尿痛及血尿癥狀隨即消失，恢復情況良好，康復出院。

節育環非“一勞永逸”，應定期隨訪檢查

這一病例為女性避孕健康敲響了警鐘。醫院婦產科副主任醫師李花提醒：上環術后第1、3、6、12月應進行婦科彩超復查，以后每年檢查1次直至停用；如出現腹痛，異常出血，發熱、寒戰，環疑似脫落，尾絲異常等特殊情況需隨時就診。檢查主要是查看節育環在宮腔內情況，比如有無移位、嵌頓或斷裂等情況，幫助發現問題，及時處理，保證節育環避孕的有效性；金屬節育環應避免做電磁刺激理療或磁共振檢查。節育環到期后應立即取出，絕經后女性，則建議在絕經后6-12月內取出。此時子宮尚未嚴重萎縮，宮頸口相對松軟，取環操作簡單、痛苦小。如果絕經多年后再取，子宮萎縮會增加取環難度和風險。