成都青羊守和堂雷時(shí)娟醫(yī)生:肺結(jié)節(jié)是怎么得的,原因是什么?

肺結(jié)節(jié)，在中醫(yī)典籍中雖無(wú)確切病名，然據(jù)其臨床表現(xiàn)，多歸屬于"積聚""痰核""肺積"等范疇。其形成非一朝一夕之事，乃多種因素交織，日積月累所致。

一、情志內(nèi)傷，氣機(jī)郁滯

中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。若長(zhǎng)期憂思惱怒，情志不暢，則肝氣郁結(jié)，疏泄失常。氣機(jī)郁滯日久，血行不暢，瘀血內(nèi)停;津液輸布障礙，聚而成痰。痰瘀互結(jié)，阻于肺絡(luò)，漸成結(jié)節(jié)。正如《丹溪心法》所言："氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉。"

二、飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)

過(guò)食肥甘厚味，或嗜酒無(wú)度，損傷脾胃。脾為生痰之源，脾虛則運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，凝聚成痰。痰濕上犯于肺，壅塞肺絡(luò)，與氣血搏結(jié)，日久形成積塊。此外，寒涼傷中，亦可致脾陽(yáng)不振，痰濕內(nèi)生。

三、外邪侵襲，肺衛(wèi)失宣

肺為嬌臟，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，最易受外邪侵襲。若反復(fù)感受六淫之邪，尤其是煙塵、霧霾、毒邪等穢濁之氣，肺衛(wèi)失于宣發(fā)肅降，邪氣羈留，與體內(nèi)痰瘀相合，痹阻肺絡(luò)，發(fā)為結(jié)節(jié)。

四、正氣虧虛，邪毒內(nèi)蘊(yùn)

"正氣存內(nèi)，邪不可干"。若稟賦不足，或久病體虛，或勞倦過(guò)度，致肺脾腎三臟虧虛。肺氣不足，宣降無(wú)權(quán)；脾虛痰生；腎虛水泛。正氣既虛，無(wú)力驅(qū)邪，痰瘀毒邪乘虛蘊(yùn)結(jié)于肺，形成結(jié)節(jié)。且正虛之人，結(jié)節(jié)更易演變。

綜上所述，肺結(jié)節(jié)之成因，乃情志、飲食、外邪、正虛等多因素綜合作用之結(jié)果，其核心病機(jī)在于痰瘀互結(jié)、痹阻肺絡(luò)。痰為有形之邪，瘀為血行不暢，二者膠著，日久成形。

故臨證之時(shí)，當(dāng)詳審病因，細(xì)辨病機(jī)，察其痰瘀之輕重，辨其虛實(shí)之緩急，明其臟腑之所屬，方能因勢(shì)利導(dǎo)，辨證施治,使痰化瘀消，結(jié)散正復(fù)。切忌見(jiàn)結(jié)治結(jié)，忽視整體；亦不可一味攻伐，損傷正氣。早識(shí)病機(jī)，及時(shí)調(diào)治,方為上工之道。

雷時(shí)娟，女，坐診于成都青羊守和堂中醫(yī)醫(yī)院,1972年畢業(yè)于四川省內(nèi)江市中醫(yī)藥學(xué)院,中醫(yī)內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)四十余年。

先后到宜賓，成都，昆明等中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院工作,2013年到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,特別擅長(zhǎng)乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤和肺部疾病等中醫(yī)慢病的調(diào)理診療。現(xiàn)被中國(guó)修正基層名醫(yī)聯(lián)盟協(xié)會(huì)聘請(qǐng)為聯(lián)盟中西醫(yī)內(nèi)科、慢病管理專(zhuān)家顧問(wèn)，為更多的基層老百姓對(duì)慢病的預(yù)防，診斷和治療做出精準(zhǔn)用藥指導(dǎo)，為中國(guó)基層大健康事業(yè)不懈努力、做出卓越貢獻(xiàn)!

【擅長(zhǎng)領(lǐng)域】

中西醫(yī)辯證施治乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和肺癌等慢性類(lèi)疾病，及相關(guān)疾病的早期診斷與診治,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)乳腺結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)以及多發(fā)性的慢性的疾病頗有研究，對(duì)此類(lèi)疾病的中醫(yī)診斷具有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。