調查發現：若50歲前沒患這4種疾病，以后患癌的幾率或微乎其微？

醫學界做過一類研究，專門追蹤那些活過80歲、沒有得癌癥的老人，回頭看他們50歲之前的身體狀況，發現一個規律：這些人大多沒有幾種特定的疾病或感染記錄。

這不是說沒病就一定不得癌，但有沒有這幾種前驅狀態，確實和后來的癌癥發生率有高度相關性。

沒有感染幽門螺桿菌，也沒有慢性萎縮性胃炎

幽門螺桿菌這個東西，在中國的感染率大概在50%左右，差不多每兩個人里就有一個攜帶者。很多人感染了根本不知道，頂多偶爾胃脹、口臭，覺得是消化不好就過去了。

幽門螺桿菌被世界衛生組織明確列為一類致癌物，長期感染會持續刺激胃黏膜，引發慢性胃炎，慢慢進展到慢性萎縮性胃炎，再到腸上皮化生，最后到胃癌，這條路走下來可能需要十幾二十年，但每一步都是在往前走的。

慢性萎縮性胃炎是胃癌的高危狀態，胃黏膜腺體萎縮后，正常的分泌功能減弱，胃酸環境改變，細胞增殖調控就容易出問題。

根據流行病學數據，幽門螺桿菌感染者發生胃癌的風險是未感染者的3到6倍，這個數字不是虛的。50歲前做一次碳13呼氣試驗，陽性了就早點根除，比什么都強。

沒有感染乙肝病毒

乙肝病毒和肝癌之間的關系，比很多人以為的要緊密得多。中國是乙肝大國，現存慢性乙肝感染者超過8600萬人，原發性肝癌患者中，約有80%存在乙肝病毒感染背景。

這個比例放在全球范圍內都是偏高的，和飲食結構、衛生條件、歷史上疫苗接種覆蓋率不夠高都有關系。

乙肝病毒之所以會致癌，機制在于病毒長期整合進肝細胞基因組，反復的炎癥損傷和修復過程中，肝細胞積累基因突變的概率大幅上升，同時病毒本身編碼的某些蛋白質具有直接的致癌作用。

慢性乙肝如果不加以管理，發展到肝硬化，再從肝硬化走到肝癌，這條路很多患者都走過了。

50歲前沒有乙肝感染記錄，或者已經接種了乙肝疫苗且表面抗體陽性，肝癌風險就會明顯低很多。

現在乙肝疫苗已經納入國家免疫規劃，新生兒接種率很高，但中年人這一代當年沒趕上的，還是建議去補種。

沒有罹患大腸腺瘤性息肉

大腸息肉這個詞，很多人在腸鏡報告里見過，但不太當回事，覺得息肉切了就完事了，其實沒那么簡單。

息肉分很多種，增生性息肉基本沒有癌變風險，但腺瘤性息肉就不一樣了。腺瘤是大腸癌最主要的癌前病變，絨毛狀腺瘤的癌變率可以達到40%以上。

管狀腺瘤相對低一點，但超過2厘米的管狀腺瘤癌變率也能到35%左右。大腸癌的發生，80%到90%都是從腺瘤一步步演變過來的，這個過程通常需要5到15年。

50歲之前做一次結腸鏡，沒有發現腺瘤性息肉，之后患大腸癌的概率會低很多。發現了就切掉，切掉之后定期復查，不讓它有機會往下走。

結直腸癌在中國的發病率這些年上升得比較快，和高脂飲食、運動少、紅肉吃太多都有關系，腸鏡這件事能拖就拖的心態，真的要改一改。

沒有感染高危型人乳頭狀瘤病毒，也沒有子宮頸上皮內瘤變

宮頸癌的發生，99%以上都和高危型人乳頭狀瘤病毒持續感染有關，這一點在醫學界已經是確定無疑的結論。高危型里最常見的是16型和18型，這兩個型別加在一起，大約占宮頸癌病例的70%。

感染了高危型人乳頭狀瘤病毒，不等于一定會得宮頸癌，大部分感染會在兩年內被免疫系統自然清除。

如果持續感染超過兩年，宮頸細胞就可能出現異常變化，也就是子宮頸上皮內瘤變，這是宮頸癌的直接前驅狀態。上皮內瘤變分為三級，三級如果不處理，大約有12%到30%的概率會發展成浸潤性宮頸癌。

50歲前沒有持續感染高危型人乳頭狀瘤病毒，也沒有出現上皮內瘤變，宮頸癌的風險就會非常低。宮頸癌篩查和疫苗接種，是目前唯一可以通過預防手段大幅降低發病率的癌癥，有條件的話盡早去做。

它們都不是突然冒出來的，都有一個從感染或病變到癌癥的漫長過程。這段時間窗口，其實就是干預的機會。

50歲前的身體狀態，真的很大程度上決定了之后幾十年的健康走向。沒有這幾種感染和病變，不代表可以完全放松，有這幾種的，更要認真對待，別等到進展了才后悔當時沒重視。

參考文獻
［1］ 房靜遠，杜奕奇，劉文忠，等.中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）[J].中華消化雜志,2017,37(11)：721-738.
［2］ 中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中華肝臟病雜志,2022,30(12)：1309-1331.
［3］ 國家消化系統疾病臨床醫學研究中心.中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）[J].中華腫瘤雜志,2021,43(1)：16-38.
［4］ 魏麗惠，趙超.子宮頸癌綜合防控指南解讀：人乳頭瘤病毒感染與宮頸上皮內瘤變管理[J].中國婦產科臨床雜志,2023,24(2)：109-113.