心臟“泵血”僅20%！七旬老人突發(fā)腦栓塞，多學(xué)科聯(lián)手闖過生死關(guān)

與死神賽跑：一場(chǎng)高難度的生命接力

近日，西安市第三醫(yī)院高級(jí)卒中中心接診了一位77歲的急危重癥患者。老人突發(fā)左側(cè)肢體無力，確診為急性腦栓塞。

但這并非一次普通的救治。患者基礎(chǔ)病復(fù)雜：心臟射血分?jǐn)?shù)僅20%（重度心衰）、有冠脈支架史、房顫，且1個(gè)月前剛發(fā)生過消化道出血。高齡、極重心衰、出血風(fēng)險(xiǎn)、大血管閉塞……多重高危因素疊加，讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)陡增。

精準(zhǔn)決策：在風(fēng)險(xiǎn)中探尋生機(jī)

時(shí)間就是大腦。面對(duì)兩難境地，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制。神經(jīng)介入、心內(nèi)、麻醉等專家團(tuán)隊(duì)緊急評(píng)估，認(rèn)為雖然風(fēng)險(xiǎn)高，但血管再通仍是挽救神經(jīng)功能的關(guān)鍵希望。

在與家屬充分溝通并制定周密預(yù)案后，卒中介入團(tuán)隊(duì)果斷實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)。醫(yī)生精準(zhǔn)開通閉塞血管，成功恢復(fù)腦部血流，將手術(shù)對(duì)脆弱心臟的影響降至最低。

暖心轉(zhuǎn)歸：功能得到改善

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了精細(xì)化的重癥監(jiān)護(hù)與康復(fù)管理。目前，患者病情趨于平穩(wěn)，左側(cè)肢體力量得到一定恢復(fù)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，已順利脫離生命危險(xiǎn)。

此次救治過程，為高齡、多合并癥及高風(fēng)險(xiǎn)急性腦卒中患者的臨床診療提供了有益參考，同時(shí)也進(jìn)一步驗(yàn)證了市第三醫(yī)院卒中急救體系的協(xié)同效率與血管介入技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用。

健康小貼士

腦卒中救治分秒必爭(zhēng)，且個(gè)體差異較大。若發(fā)現(xiàn)家人突發(fā)肢體無力、言語不清、口角歪斜等癥狀，請(qǐng)立即撥打120，盡快送往具備卒中救治能力的醫(yī)院。

專家簡(jiǎn)介

常明則，中共黨員，西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，博士，博士研究生導(dǎo)師。

學(xué)術(shù)任職：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)腦血管學(xué)組青年委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)委員；中國(guó)卒中學(xué)會(huì)移動(dòng)醫(yī)療分會(huì)常委兼副秘書長(zhǎng)；陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)腦血管病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；陜西省保健學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專委會(huì)主任委員；陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)常委；陜西省卒中學(xué)會(huì)青年副主委；西安醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)副主委；西安市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心主任。

科室介紹

西安市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)常規(guī)開展顱內(nèi)動(dòng)脈取栓、頭頸動(dòng)脈閉塞再通、顱內(nèi)外動(dòng)脈支架置入及顱內(nèi)靜脈竇血栓處理等技術(shù)。團(tuán)隊(duì)積極探索重癥腦梗死雙支架串聯(lián)取栓、直竇靜脈血栓介入治療、高分辨血管壁成像（HR-VWI）指導(dǎo)慢性閉塞開通及術(shù)后出血轉(zhuǎn)化早期識(shí)別等復(fù)雜術(shù)式，相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)與研究成果已發(fā)表于國(guó)際學(xué)術(shù)期刊。

來源：西安市第三醫(yī)院