竹葉石膏湯：產(chǎn)后感冒，術(shù)后發(fā)燒之良藥

竹葉石膏湯

原文：

《傷寒論》：“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”?。?

歌訣：喘熱頭疼面正紅，一防桔桂草參同，葛三姜五附枚一，棗十二枚竹把充?。組成用法：組成：竹葉半斤，白茯苓一兩（鏗），小半夏 一兩，生姜四兩（切）用法：以上藥物，以水十碗，煎取一碗，去 滓溫服，每服一盞，不拘時候，連服亦可。方義 竹葉湯以竹葉、石膏清熱除煩為君藥，搭配人參、麥冬益氣養(yǎng)陰，半夏降逆止嘔，甘草、粳米調(diào)和胃氣。整體方劑通過祛除余熱、恢復(fù)氣津平衡，達到調(diào)和胃氣的治療目的。

竹葉湯醫(yī)案

產(chǎn)后感冒案

鄧某，女，40歲。分娩四、五日，忽然惡寒發(fā)熱頭痛，其夫以產(chǎn)后不比常人，恐生惡變，急邀余治。患者面赤如妝，大汗淋漓，惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛氣喘，語言遲鈍，脈象虛浮而弦，舌苔淡白而潤，詢得口不渴，腹不痛，飲食二便均無變化，已產(chǎn)數(shù)胎，皆無病難，向無喘痰，而素體欠強。仔細思量，其發(fā)熱，惡風(fēng)頭痛，是風(fēng)邪在表之候；面赤大汗氣喘，為虛陽上浮之征；語言遲鈍，乃氣液兩虛，明系產(chǎn)后中風(fēng)，虛陽上浮之證。幸發(fā)病未久，尚可施治，若稍遷延，法難圖也。觀其脈象虛浮而弦，已伏痙病之機矣。當溫陽益氣以固其內(nèi)，搜風(fēng)散邪以解其外，偏執(zhí)一面，證必生變。《金匱》云：產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之”。師其旨書竹葉湯原方一劑與之。竹葉9克，葛根9克，桂枝5克，防風(fēng)5克，桔梗5克，西黨參9克，附片6克，甘草5克，生姜3片，大棗5枚。1劑。翌日復(fù)診，喘汗俱減，熱亦漸退，仍以原方再進1劑。三診病已痊矣。按語：本案所現(xiàn)與竹葉湯證完全吻合，師仲景之旨，書竹葉湯依法服之即效。

術(shù)后發(fā)熱案

趙姓婦，45歲。近一年月經(jīng)紊亂，一月行經(jīng)數(shù)次，量多有塊，有時經(jīng)行淋漓不盡，持續(xù)月余。經(jīng)西醫(yī)檢查確診為多發(fā)性子宮肌瘤而行子宮全切手術(shù)，術(shù)后第三日感畏寒，發(fā)熱，體溫37.8℃，口服退熱西藥二日，體溫增至38.7℃，全身酸痛，動則有汗，虛煩不眠，上肢酸痛兼有麻脹感。又輸液三日，發(fā)熱持續(xù)，余往會診。癥見面色發(fā)黃兼青，口唇亦青，頭額有汗，舌胖嫩，苔白膩，脈緊。系產(chǎn)后里虛兼濕，復(fù)受表邪侵襲，用竹葉湯治之：附子60克，黨參20克，淡竹葉10克，葛根10克，防風(fēng)6克，桔梗10克，桂枝10克，生甘草6克，生姜10克，大棗15克。1劑體溫降至37.2℃，一2劑而熱退汗止，唯身體酸困，疲乏無力，苔膩已減六、七，脈轉(zhuǎn)沉遲。此乃表邪已解，營衛(wèi)不和，用新加湯加味以調(diào)和營衛(wèi)，益氣化濕：太子參30克，桂枝10克，杭芍15克，白蔻仁6克，生姜10克，甘草6克，大棗15克，麥芽10克。服藥3劑，身痛消失，體力增強，飲食正常，病遂痊愈。按語：術(shù)前月經(jīng)量多，氣血損傷于先。術(shù)中更傷氣血，正氣大虧，風(fēng)邪乘虛侵入，致發(fā)本案，雖非產(chǎn)后，情同產(chǎn)后，依舊是竹葉湯運用范圍，服之見效。

消渴案

一女患者，56歲。患糖尿病多年，近來自覺神疲乏力，口渴引飲，溲多。診得脈細數(shù)，舌紅少津，身形消瘦。憑證參脈，系胃熱內(nèi)盛，氣津俱損，宜清胃熱，益氣陰，方用竹葉石膏湯加味： 竹葉12克，生石膏30克，麥冬12克，法半夏6克，甘草3克，北沙參12克，天花粉12克，淮山藥18克，粳米一撮。 服3劑後，口渴顯著減輕。續(xù)服3劑，後未再復(fù)診。按語：消渴證臨床以氣陰兩虛者最爲多見，故竹葉石膏湯爲其常用方劑，《類聚方廣義》明確指出本方“治消渴食飲木止，口舌乾燥”，本案脈證所現(xiàn)，概爲胃熱灼津，氣陰兩傷。故以本方加花粉、淮山藥以清熱生津，益氣和胃。

發(fā)熱案

張某某，男，71歲，1994年5月4日初診。因高血壓心臟病，服進口擴張血管藥過量，至午後低熱不退，體溫徘徊在37．5～38℃之間，口中乾渴，頻頻飲水不解，短氣乏力，氣逆欲吐，汗出。不思飲食，頭之前額與兩側(cè)疼痛。舌紅絳少苔，脈來細數(shù)。辨證屬于陽明氣陰兩虛，虛熱上擾之證。治當補氣陰，清虛熱，方用竹葉石膏湯。 竹葉12克，生石膏40克，麥冬30克，黨參15克?炙甘草10克，半夏12克，粳米20克。 服5劑則熱退，體溫正常，渴止而不嘔，胃開而欲食。惟余心煩少寐未去，上方加黃連8克，阿膠10克以滋陰降火。又服7劑，諸癥得安。按語：本案發(fā)熱于午後，伴見口渴欲飲，短氣乏力，不思飲食，舌紅絳少苔，脈來細數(shù)，屬于“陽明氣津兩傷’’無疑。胃虛有熱其氣上逆，故見氣逆欲吐。正與竹葉石膏湯證機相合，用之即效。

呃逆案

陳某某，男，26歲，1977年8月23日初診。呃逆月余。兩月前熱病失治。二旬後熱退，遂生呃逆，初服阿托品類藥可暫安，後漸失效。診見：呃聲急促，頻頻發(fā)作，聲音低沉。低熱心煩’渴喜冷飲，嘈雜不食，氣短難續(xù)，語言無力，怠惰嗜臥，呵欠作。形贏肉脫，面唇俱紅，舌赤、無苔、中有裂紋，捫之無津，脈數(shù)無力。此乃熱病後期，津傷氣損，胃失濡潤，氣失和降。投本方加味。 處方：竹葉6克，生石膏I00克，紅參、法半夏、炙甘草、柿蒂各10克 粳米50克，麥冬、鮮石斛各20克，玉竹15克，5劑。藥盡呃止。按語：熱病後氣陰兩傷，胃氣上逆，切合本方證機，數(shù)投即效。