睡不好vs覺得沒睡著 睡眠專家拆解兩種易混淆的“失眠”

2026年3月21日將迎來世界睡眠日，今年的主題是“優質睡眠 美好生活”。在日益復雜的現代生活中，睡眠問題已不再是單純的“睡不著”或“睡不醒”，而是呈現出多重癥狀交織的復雜態勢。

暨南大學附屬第一醫院睡眠醫學中心潘集陽教授指出，今年的主題旨在呼吁公眾不僅要追求睡眠的時長，更要關注其深層質量與結構完整性。科學的睡眠管理，是構筑美好生活的基石。面對當下日益復雜的睡眠障礙，精準識別與科學干預尤為關鍵。

當失眠與窒息疊加，破解睡眠的“雙重枷鎖”

55歲的某上市企業林女士，坐在暨南大學附屬第一醫院睡眠醫學中心的診室里，手里緊緊攥著一把安眠藥的處方單。五年來，她一直以為自己患的是頑固性失眠。每當夜幕降臨，對床的恐懼便如潮水般襲來：翻來覆去難以入睡，好不容易睡著又總是頻繁驚醒。為了對抗失眠，她自行服用各種助眠藥物，卻發現藥效越來越差，白天的記憶力和專注力更是斷崖式下跌，血壓血糖也越來越不穩定。

潘集陽教授敏銳地察覺到，林女士的癥狀并非單純的失眠。盡管她體型并不臃腫，但丈夫提到她偶爾會有“奇怪的呼吸聲”，且夜間多尿。隨后的“多導睡眠監測”報告印證了推斷：林女士不僅存在嚴重的入睡困難，更可怕的是，在她淺淺的睡眠中，每小時呼吸暫停次數竟高達35次，夜間平均血氧飽和度低于85%，屬于重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

“這是一種被稱為失眠伴阻塞性睡眠呼吸暫停的復雜共病。”潘集陽解釋道。此類患者日間癥狀尤為顯著，常常主訴極度疲勞、嗜睡與精力無法恢復，同時伴有因失眠帶來的注意力不集中、記憶力下降、情緒煩躁等問題，嚴重影響工作與生活質量。呼吸暫停頻繁憋醒，導致大腦對睡眠產生恐懼，加重失眠；而長期失眠導致的碎片化睡眠，又加劇了呼吸暫停，二者互為因果，形成惡性循環。“過去單純服用安眠藥，其實是在‘雪上加霜’。”潘集陽嚴肅指出，許多傳統安眠藥會加重上氣道塌陷，導致窒息風險增加，這也是林女士晨起頭痛、感覺疲憊的根源。

面對這一棘手難題，團隊制定了“雙管齊下、攻心為上”的精準治療策略。首先引入數字化認知行為治療，糾正林女士對睡眠的災難化認知，同時讓她進行“脫敏訓練”以適應呼吸機。治療進入第二周，林女士開始嘗試佩戴全自動呼吸機入睡，呼吸機撐開了塌陷的氣道，消除了頻繁的微覺醒，而認知行為治療讓她不再畏懼床鋪。三個月后復查，林女士仿佛換了一個人，不僅停掉了安眠藥，血壓也恢復了正常。潘集陽教授強調，據統計，約30%至50%的阻塞性睡眠呼吸暫停患者伴有失眠癥狀，而失眠患者中阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率也高達30%以上。這類患者往往因為癥狀重疊而被漏診或誤治，在“優質睡眠 美好生活”的愿景下，識別并科學治療這種“雙重打擊”的睡眠障礙顯得尤為重要。

自覺睡不好？當大腦“欺騙”了自己

58歲的李芳（化名）是一位退休教師，十年來她一直被一個“魔咒”困擾：每晚躺在床上，感覺時間一分一秒地流逝，自己卻“根本沒有睡著”。她堅稱自己平均每晚只能睡2小時，有時甚至徹夜不眠，但佩戴的智能手表卻記錄顯示其睡眠時長約6小時。盡管自述嚴重失眠，她白天卻從不打盹，精力尚可，也沒有高血壓、糖尿病等慢性病史。嘗試過多種安眠藥和偏方后，不僅無效，反而出現了頭暈、記憶力下降等副作用。

帶著厚厚的睡眠日記，李芳走進暨南大學附屬第一醫院睡眠醫學中心。潘集陽仔細問診后，為她安排了整夜多導睡眠監測。結果令人驚訝：李芳的總睡眠時間達到6.2小時，睡眠結構完整，深度睡眠比例甚至優于同齡人，與她“只睡2小時”的主觀感受形成巨大反差。“這是典型的睡眠感知異常，醫學上稱為‘主觀性失眠’或‘矛盾性失眠’。”潘集陽指著監測圖譜解釋，“您的睡眠本身沒有問題，但大腦的‘睡眠感知系統’出現了偏差，把真實的睡眠過濾掉了。”他進一步說明，主觀性失眠患者往往對睡眠過度關注，睡前焦慮會放大細微的身體感覺，這種錯誤認知又會加重焦慮，形成惡性循環。與普通失眠不同，主觀性失眠患者日間功能受損較輕，很多人白天精力充沛，這恰恰是大腦睡眠充足的證據。

針對李芳的情況，潘集陽團隊為她制定了數字化認知行為治療方案：通過睡眠限制療法提高睡眠效率；通過認知重構，幫助她理解“睡眠感不等于客觀睡眠”，放下對睡眠數據的執著；同時輔以放松訓練。六周后，李芳驚喜地發現，雖然偶爾還會覺得“沒睡好”，但不再為此焦慮，白天狀態更好了。潘集陽介紹，主觀性失眠在失眠障礙中并不罕見，約占失眠人群的5%至10%，女性發病率高于男性，常見于中老年及具有焦慮特質的人群。其核心危害不在于睡眠本身，而在于因錯誤認知導致的長期焦慮和安眠藥濫用。診斷金標準是整夜多導睡眠監測，治療首選數字化認知行為治療。“很多時候，我們需要的不是安眠藥，而是一副校準睡眠認知的有力武器。”潘集陽提醒，當睡眠主觀感受與客觀記錄嚴重不符，且日間精力尚可時，應警惕主觀性失眠的可能，及時到睡眠醫學專科進行多導睡眠監測等檢查，以免延誤診治。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 張小濤 張燦城