中疾控專(zhuān)家緊急提醒！多國(guó)暴發(fā)麻疹疫情，我國(guó)面臨較大疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)

多國(guó)麻疹疫情反彈，我國(guó)面臨較大輸入風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)北京日?qǐng)?bào)，3月18日，在國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心主任醫(yī)師余文周介紹，我國(guó)麻疹報(bào)告發(fā)病率持續(xù)保持在較低水平，適齡兒童的麻腮風(fēng)疫苗接種率保持在較高水平。

余文周介紹，當(dāng)前我國(guó)適齡兒童的麻腮風(fēng)疫苗接種率始終保持在較高水平，我國(guó)也建立了敏感的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。近年來(lái)，我國(guó)麻疹報(bào)告發(fā)病率持續(xù)保持在較低水平，但全球多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)麻疹疫情的反彈或者暴發(fā)。麻疹報(bào)告病例數(shù)前10位的國(guó)家中有6個(gè)與我國(guó)接壤，因此我國(guó)面臨較大的疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，我國(guó)個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)了麻疹局部疫情上升或小范圍聚集性疫情的情況。

針對(duì)目前國(guó)際國(guó)內(nèi)的麻疹疫情形勢(shì)和個(gè)別地區(qū)存在的防控隱患，國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)健委要求各地方加強(qiáng)常規(guī)免疫接種工作，尤其是常規(guī)免疫薄弱地區(qū)加強(qiáng)疫苗查漏補(bǔ)種。

但是就這樣也沒(méi)讓大家對(duì)接種“麻腮風(fēng)”疫苗的熱情提高，這是為什么呢？

仔細(xì)一問(wèn)，才知道很多家長(zhǎng)，其實(shí)對(duì)“麻疹”、“風(fēng)疹”、“麻風(fēng)病”以及“蕁麻疹”并不能分的很清楚：誤以為“麻腮風(fēng)疫苗”可以預(yù)防麻風(fēng)病，并認(rèn)為“麻風(fēng)病不是已經(jīng)消失了嗎？”從而發(fā)出“為什么要接種麻腮風(fēng)疫苗？”的疑問(wèn)，甚至輕信了麻腮風(fēng)疫苗是“苗王”的傳言要“推遲接種”。

是不是看完這個(gè)對(duì)比更懵了？

那我們今天就來(lái)講講這四種名字聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)像，但實(shí)際（病原體、傳播方式和危害性）大不相同的疾病 —— 麻疹、風(fēng)疹、麻風(fēng)病和蕁麻疹。

一、麻疹——兒童健康的“紅色警報(bào)”，免疫規(guī)劃的“晴雨表”

麻疹是麻疹病毒（measles virus，MeV）引起的具有高度傳染性的急性發(fā)熱出疹性疾病。麻疹病毒主要通過(guò)飛沫直接傳播，被認(rèn)為是世界上傳染性最強(qiáng)的疾病之一（R0=12-18，R0為基本傳染數(shù)）。

由于麻疹病毒的傳播效率遠(yuǎn)超大多數(shù)傳染病（如流感R0=1-2）這意味著：理論上需95%以上人群接種兩劑疫苗才能阻斷傳播；若接種率下降至90%以下，可迅速在未免疫人群中擴(kuò)散，且兒童最易感。

想象一下：一個(gè)感染麻疹的孩子咳嗽或者打噴嚏，周?chē)目諝饫锞蜁?huì)布滿(mǎn)麻疹病毒，其他人一旦吸入，就很容易被傳染。得了麻疹的孩子，一開(kāi)始會(huì)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕，眼睛也會(huì)紅紅的，就像哭了很久一樣。緊接著，皮膚上會(huì)出現(xiàn)一片片的皮疹，慢慢蔓延到全身……

就算最后好了也會(huì)存在一定程度的色素沉著（一般皮膚表面是平整的）。但是這個(gè)不是通俗意義上的“麻子”，“麻子”是指水痘、天花病毒感染后留下凹凸不平的結(jié)痂。所以，麻疹病毒感染也不會(huì)導(dǎo)致“出麻子”。

而接種麻疹疫苗的保護(hù)率超過(guò)97%（全程完成兩劑次），且免疫記憶可持續(xù)數(shù)十年，且兩劑接種率達(dá)95%可阻斷傳播。

目前，麻疹在全球范圍內(nèi)仍然時(shí)有發(fā)生。在一些發(fā)展中國(guó)家，由于各種原因?qū)е乱呙缃臃N率不夠高，麻疹疫情時(shí)有暴發(fā)。比如在非洲的部分地區(qū)，每年都有很多孩子患上麻疹。為了預(yù)防麻疹，各個(gè)國(guó)家都在積極推廣含麻疹成分的疫苗接種。

由于麻疹是個(gè)“顯性”的傳染病（發(fā)熱、柯氏斑、全身紅疹等癥狀高度特異），很容易被發(fā)現(xiàn)，病例漏報(bào)率低，數(shù)據(jù)能真實(shí)反映免疫缺口。

所以，當(dāng)一個(gè)國(guó)家能控制住麻疹，揭示了當(dāng)?shù)孛庖呦到y(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，意味著它的免疫系統(tǒng)足夠強(qiáng)大，能夠抵御絕大多數(shù)疫苗可預(yù)防疾病。因此，麻疹又被成為免疫規(guī)劃的“晴雨表”。WHO也將消除麻疹（無(wú)本土傳播）作為免疫規(guī)劃的核心指標(biāo)，我國(guó)也要求含麻類(lèi)疫苗優(yōu)先接種。也就是如果孩子到了8月齡，理應(yīng)首先接種含有預(yù)防麻疹成分的疫苗（麻腮風(fēng)疫苗）。

二、風(fēng)疹——孕婦的“隱形殺手”

風(fēng)疹（rubella）是由風(fēng)疹病毒（RV）引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和后天獲得性感染，同樣是通過(guò)飛沫傳播，不過(guò)它的傳播能力相對(duì)弱一些，基本傳染數(shù)（R0 值）在6-7這個(gè)范圍。

感染風(fēng)疹后，孩子可能只是有點(diǎn)低燒，身上出現(xiàn)一些淡淡的皮疹，耳朵后面和脖子后面的淋巴結(jié)還會(huì)腫起來(lái)。風(fēng)疹本身的癥狀雖然不算嚴(yán)重，但對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)卻非常危險(xiǎn)，如果孕婦在孕期感染風(fēng)疹，很可能會(huì)導(dǎo)致肚子里的寶寶出現(xiàn)先天性的嚴(yán)重畸形。

其實(shí)，做過(guò)常規(guī)產(chǎn)檢的寶媽們都或多或少聽(tīng)說(shuō)在這個(gè)病毒，因?yàn)橛幸豁?xiàng)檢查叫“優(yōu)生四項(xiàng)（五項(xiàng)）檢測(cè)”。所謂“優(yōu)生四項(xiàng)檢測(cè)”，也就是“感染四項(xiàng)檢測(cè)”，是最常見(jiàn)、最重要的子宮內(nèi)感染因素，被綜合稱(chēng)為T(mén)ORCH。

主要是檢查準(zhǔn)備懷孕的女性母體是否有弓形體(Toxoplasmosis）、風(fēng)疹(Rubella)、巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus)和單純皰疹病毒(Herpes simplex virus)感染。

其中，風(fēng)疹病毒感染，可能使胎兒也被感染，并導(dǎo)致先天性白內(nèi)障、眼部缺損、耳朵缺損、耳聾、小頭畸形、心臟畸形等，即“先天性風(fēng)疹綜合征”。

三、麻風(fēng)病——名字相似，本質(zhì)不同

麻風(fēng)病（Leprosy），也稱(chēng)為漢森氏病，與麻疹、風(fēng)疹病毒不同，是一種由麻風(fēng)分枝桿菌（細(xì)菌）引起的慢性傳染性疾病。傳播方式主要是通過(guò)飛沫傳播和密切接觸傳播，一般需要5年左右的潛伏期，主要影響皮膚和周?chē)窠?jīng)，患病后皮膚會(huì)出現(xiàn)一些斑塊，摸上去感覺(jué)麻木，沒(méi)有正常的痛覺(jué)、觸覺(jué)。

如果不及時(shí)治療，患者會(huì)落下眼斜嘴歪、殘肢斷臂的后遺癥，讓人覺(jué)得“面目可憎”。因此，除了身體畸形外，麻風(fēng)病患者還面臨污名化和歧視，上世紀(jì)五六十年代，大批麻風(fēng)病人為了家里人、村里人甚至陌生人離開(kāi)家，獨(dú)自前往山林中生活，主動(dòng)隔絕了人世，甚至形成了專(zhuān)門(mén)給麻風(fēng)病人居住和治療的“麻風(fēng)村”。

然而，麻風(fēng)病是可以治愈的，只要能早發(fā)現(xiàn)，按照醫(yī)生的要求規(guī)范、早期治療還可以預(yù)防殘疾。

四、蕁麻疹——不傳染

蕁麻疹（Urticaria），也被稱(chēng)為風(fēng)團(tuán)或皮膚水腫，是過(guò)敏反應(yīng)（如食物、藥物、冷熱刺激）或物理因素（摩擦、壓力）引發(fā)，無(wú)病原體感染。其通常是因接觸或吸入過(guò)敏原引起的一種由肥大細(xì)胞活化導(dǎo)致肌膚、黏膜小血管擴(kuò)張、滲透性增加引起的皮膚病。皮疹為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)（凸起紅斑），邊界清晰，瘙癢劇烈，通常24小時(shí)內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作。通常無(wú)發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀。

隨著人們的生活環(huán)境和生活方式不斷改變，該疾病已經(jīng)成為兒童皮膚病重最常見(jiàn)的疾病之一。

為了讓大家看得更清楚，我們用一張表格來(lái)對(duì)比一下這四種疾病：

五、如何快速鑒別這四種疾病？

如果我們遇到還在出疹，該怎么做呢？

這個(gè)給大家三步走，做一個(gè)初步的判斷（僅供參考，具體還請(qǐng)咨詢(xún)主治醫(yī)生）。

但話(huà)說(shuō)回來(lái)，除了已經(jīng)出了疹子后來(lái)判斷，不如做好預(yù)防，保護(hù)孩子的未來(lái)。

六、保護(hù)孩子，從接種疫苗開(kāi)始！

1. 接種疫苗是預(yù)防麻疹最重要的手段

在全球麻疹疫情抬頭的背景下，家長(zhǎng)們務(wù)必重視孩子的疫苗接種。麻腮風(fēng)疫苗是國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，可預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三種高傳染性疾病，及時(shí)、全程接種麻腮風(fēng)疫苗可以獲得有效保護(hù)，我國(guó)現(xiàn)行的免疫規(guī)劃程序?yàn)?月齡和18月齡分別接種1劑麻腮風(fēng)疫苗，共接種2劑次。

2.病例隔離和密切接觸者健康監(jiān)測(cè)具有重要意義

無(wú)呼吸道并發(fā)癥的病例隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的病例隔離至出疹后10天。密切接觸者做好自我健康監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)期限為最后近距離接觸病例之日起21天。

健康監(jiān)測(cè)期間可正常學(xué)習(xí)和工作，堅(jiān)持勤洗手，做好科學(xué)佩戴口罩等個(gè)人防護(hù)；一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

3.其他措施

保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，室內(nèi)保持通風(fēng)；合理作息，保證充足的睡眠；科學(xué)飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡；規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。

此外，余文周特別提醒兒童家長(zhǎng)，積極配合疾控部門(mén)接種單位對(duì)兒童麻腮風(fēng)疫苗接觸史的查驗(yàn)。未接種或者未全程接種兒童，必須及時(shí)到接種單位補(bǔ)種麻腮風(fēng)疫苗。若有出境旅游或者出國(guó)活動(dòng)的情況，需密切關(guān)注目的地所在國(guó)家的疫情，在境外需注意個(gè)人防護(hù)。如前往麻疹疫情嚴(yán)重國(guó)家和地區(qū)接種抗麻疹成分疫苗，必要時(shí)在出境前21天前接種一劑次麻腮風(fēng)疫苗。

Tips:麻腮風(fēng)疫苗6個(gè)常見(jiàn)問(wèn)答

參考文獻(xiàn)：

[1]Wong C. Measles outbreaks cause alarm: what the data say. Nature. 2024. doi: 10.1038/d41586-024-00265-8

[2]Moss WJ. Measles[J]. Lancet, 2017, 390(10111):2490?2502. DOI: 10.1016/S0140?6736(17)31463?0

[3]https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/mz/mzzstd/201004/t20100426_24237.html

[4]《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》

[5]WHO《2023年麻疹監(jiān)測(cè)報(bào)告》

歡迎來(lái)到醫(yī)食參考新媒體矩陣

2023年疫苗接種攻略

陽(yáng)過(guò)了，該怎么打疫苗？最全接種指導(dǎo)手冊(cè)來(lái)了

撰寫(xiě)| 劉瀟

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice