中風、半身不遂、口眼歪斜，瘀血化掉了、陽氣補足了、身體恢復了

還記得“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”這一名句嗎？沒錯，他就是《岳陽樓記》的創作者——北宋名臣范仲淹之作。在人們中間總是口耳相傳著這么一句話，叫做“不為良相，則為良醫”，實際上，這句話也是北宋名臣范仲淹最先提出的。

范仲淹謚號“文正”，世稱范文正公。范仲淹還不出名的時候，曾經對他的朋友說過：“吾讀書學道，要為宰輔，得時行道，可以活天下之命。不然時不我與，則當讀黃帝書，深究醫家奧旨，是亦可以活人也。”

范仲淹將“醫和相”相提并論，使得學醫成了儒士們追求人生價值的一個重要目標。此后，醫功同相業可以相媲美，故而在我國醫學史上，有非常多的儒士在仕途順與不順之時，多數都會選擇轉而攻醫。

有人在仕途上有一片雄心壯志，希望能有一番作為，當然也有一批人在醫道上也毅然秉持著一顆赤子雄心。在我國醫學史上，也有這么一位具有“赤子之心”的醫者道出了這樣一句話：“治國良相，世代皆有，著書良醫，無一全人”，當良醫未必比當良相容易，而能夠著書福澤后人者，更是少之又少。而吶喊出這句話的人正是清代名醫王清任。

醫者王清任是我國清朝時期非常著名的一位醫者，王氏出生于乾隆三十三年（1786），歿于道光十一年（1831），他在世的六十余年當中，至少有四十余年以上在進行人體解剖的觀察工作與臨床診療工作，在他去世的前一年，其著《醫林改錯》問世。

因為這一部書的問世，我們當中有非常多的人受其恩澤，有很多人多患上的難治的疾病因它當中的治學思想和方法而得到挽救。這位中國“大醫”因解剖著名，亦躋身于中國醫學之界，若大家只以為他在解剖上對我國醫學有所貢獻的話，那就大錯特錯了！因為這位大醫，在他在世從業醫療活動當中，所創立的很多名方，在今天看來，完完全全是彌足珍貴的！

我國古代素傳謹言慎行之風，在醫界更是如此，而醫者王氏其“立言”，在《醫林改錯》中，可一覽無余。

在《醫林改錯》當中，王氏給我們留下了三十余首方劑，每一首方劑于今來說，無一不是活人無數。今天給大家介紹的這個方劑，不僅將王清任的“實誠”醫風表現得淋漓盡致，其方藥療效更是在今天的臨床上大放光彩！

這是“補陽還五湯”，這首方劑有多少醫生將之視如奇珍。因為這是一個治療中風后遺癥所致半身不遂、口眼歪斜等病癥的良方。從方藥上來看，我們知道它適用于治療氣虛血瘀之中風，半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數，遺尿不禁，對于這些病癥，它都可以應對。

我們常用這樣一首方歌來記住這個方子，叫做“補陽還五芎桃紅，赤芍歸尾加地龍；四兩生芪為君藥，補氣活血經絡通。”芎，是川芎；桃紅，分別是桃仁和紅花；君藥是黃芪，量較大，為四兩。一首方歌道盡方中玄機，即藥味、君藥之重以及這個方子的重點功效。

在《醫林改錯》當中，這個原方的組成是這樣的：“黃芪四兩生，歸尾二錢，赤芍一錢半，地龍一錢（去土），川芎一錢，桃仁一錢，紅花一錢。”藥用一共7味。王清任重用黃芪為君藥，主以補氣，余用赤芍、當歸、地龍、川芎、桃仁、紅花等活血通絡，所創立的這個方劑，堪稱經典良方。

王清任創立這個方子的思想是如何的呢？這個方所治療的為病家身體素來元氣虧虛，因而不能鼓動血脈運行，因虛而致四肢不養，又因虛而致脈絡瘀阻，這是必然之勢，所以肌肉筋脈失養。而人體的陽氣，分布周身，左右各半，如果氣虧得嚴重，十去其五，那么剩余的就會歸于一側，另一側則因為不得濡養就會出現半身不遂、口眼?斜的情況。

這種情況在我們在臨床上也可對證一些腦血栓的患者，比如腦部左側血栓形成，其對應的另一側（右側）面部及肢體會出現半身不遂的癥狀；又氣虛瘀阻，舌體失養，那么說話則謇澀不明；元氣虧虛，脾液不固而外流，故見口角流涎；受氣虛不足的影響，正常元氣固攝的功能也會降低，故而也會見到小便頻數、遺尿不禁的癥狀。

這些因氣虛致瘀引起的癥狀，治療上可用大補元氣的方法，以大補元氣為主，再加以活血通絡。大補元氣就好比是物資供應一樣，有物資供應，但是還要分發到所有需要的地方，但是因為之前物資匱乏，道路出現混亂擁堵的情況，那么這個時候就要需要相應了輔助人員去疏通道路，清除路障，使道路寬敞，那么物資就能很好的運送到各個需要的地方而解決實際問題了。

故而，王氏在方中重用黃芪，大補元氣，使氣旺則血行，令瘀消而不傷正；配合當歸以活血和血，且有化瘀不傷血之妙；赤芍、川芎、桃仁、紅花助力當歸尾活血祛瘀，值得提出的是，這五味藥是王氏創立活血化瘀方藥之中會著重使用的幾味藥，意在通絡化瘀行氣；如果說當歸尾、川芎、赤芍、紅花、桃仁這五味藥是王清任的當家寶的話，或者把它看成是菜品當中的主料的話，那么補陽還五湯這個方中還有一味“配料嘉賓”就更應該引起重視了，這味就好比配料，因為配料不同，所以菜品味道才會給人不一樣的味覺體驗！

而地龍這味中藥，就是生活中，在泥土中常見的“松土神器”——蚯蚓，它能在泥土當中自由穿梭，中醫在認識自然本草的時候，有一種叫做取象比類方法，因而大家可以腦補一下，這味藥擅長行散走竄，那么它作用于人體的功效便是通經活絡了，這味藥走竄，則可作同道之兵，有它在，便能夠協作其他藥迅速作戰。總體來說，補陽還五湯與王清任其他方藥不同的地方就在于在方中重用黃芪和地龍這兩味藥了。

而總體上，全方所有中藥合用，能使氣足而推動血行，瘀去則絡通，筋脈肌肉得以濡養，所以各癥狀都可得以消除。

這個方就是用來治療半身不遂的嗎？肯定不然了！只要醫生能夠緊扣病機、知常達變、靈活運用，那么就不會只拘泥于中風的這個病癥。它也可以廣泛應用于臨床其他病癥，這就是中醫“異病同治”思想的治療思想了。

臨床上，有醫者將其用于冠心病心絞痛的治療，我們知道，一些胸悶、胸骨壓榨痛，出現窒息性疼痛，伴有瀕危感，這多與供應心臟活動的冠狀動脈的脈道瘀阻所致，而心臟沒有正常血液供應，肯定是會呼救的，而應用補陽還五湯加用相應藥物，也是可以治療的；本方還可以用于腦血栓、腦梗死、血管性神經痛、頑固性蕁麻疹、病毒性心肌炎以及慢性腎炎、坐骨神經痛等屬于氣虛血瘀的治療。

醫者王清任認為，“元氣歸并左右”，病半身不遂，但元氣周流一身，也有上下歸半的情況，這就病為兩腿癱瘓，王清任認為這種也是可以用補陽還五湯治療的。

這樣看，補陽還五湯是個神方嗎？不是！王清任很明確的告知我們，補陽還五湯是一個“良善之方”，但是病得太久，氣太虧，到了肩膀脫落二、三指縫、胳膊彎曲而搬不直、腳骨向外倒、啞到不能說一字，這些情況都是補陽還五湯不能治愈的病癥，王氏醫術經驗有道，他指出，這個方雖然不能夠治療氣虧重、病得久的情況，但是它可以保證疾病不會加重！

能說這樣的話，可以說王氏也是對這個方的份量把握得很好了！心中知了方子的治療情況，這是很多醫生都應該學習的地方！

另外，我們知道，中風有新中而出現的，也有病太久的情況，面對這兩類，還需要對方子進行調整，比如剛得的半身不遂，要在補陽還五湯的基礎上加“防風一錢”功以祛風，服用四、五劑之后再把防風去掉；如果擔心黃芪的量太重，那么就先用一、二兩，以后再加到四兩；如果是病久且服用過其他藥，比如散風藥過多則應加黨參四、五錢，服用寒涼藥過多則加附子四、五錢。

使用這個方子所治療的疾病治愈后，藥還是不可立即就中斷的，應該隔三、五天再吃一付，或者七、八天再吃一付。不吃的話怕得氣厥。從補陽還五湯的記載當中，我們看到，王清任對自己所創制、所治驗的方子可謂是知無不言言無不盡，并且秉持著實事求是的原則。一般來說，中風、半身不遂、口眼歪斜，如果屬于氣虛血瘀，妙用補陽還五湯這個方子，瘀血化掉了、陽氣補足了、身體恢復了。

王清任在《醫林改錯》“半身不遂論敘”中說過這樣一句話，其言：“醫家立言著書，心存濟世者，乃良善之心也。必須親治其證，屢驗方法，萬無一失，方可傳于后人。”王氏懷濟世活人之心，他認為立言著書必須親自病癥，還得經得起臨床的重復使用驗證有效才可記錄下來。

如果不是在相當臨床治驗的基礎上，是很難有信心或者心力對方子有這樣正直的論道的！而王氏對“屢驗之方”，給予并肯定它的療效，醫者王清任能如此，我們又為什么不可呢？

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