張文宏：中國醫療效率堪比“送快遞”，但真正的鴻溝尚待消除

近日，國家傳染病醫學中心、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授近期的一次演講視頻在網上公布，此次演講中，張文宏談及關于醫療公平性的話題時表示，中國醫療已出現“反向鴻溝”，效率堪比“送快遞”，但要真正消除醫療的不平等還需要持續努力。

中國醫療已出現“反向鴻溝”

張文宏首先談到了近期熱門話題——外國人來華就醫的趨勢。他表示，網上最近流傳了很多關于外國人來華就醫享受到高質量服務的視頻。“在那一剎那，你會感覺中國醫療現在的鴻溝，是一個反過來的鴻溝——我們的醫療水平居然已經遠遠超過一些發達國家。”張文宏稱。

他還說道，外國人來華就醫的現象并非偶然，自己身邊就有很多這樣的例子。比如一個美國的病人覺得胸痛不舒服，在美國看了一個月沒看好，回到中國看病。這位患者回到中國后馬上拍CT，張文宏看CT結果就覺得必須馬上住院，首先要排除結核病和散播性肺癌。后來又做了一個PET-CT，高度懷疑是腫瘤。

張文宏表示，雖然在美國很多治療都可以報銷，但是沒有效率。“今天的中國提供一流醫療治療能力的醫院，它的效率可以做到像送快遞一樣。”他表示。

在張文宏的門診中，外國患者并不少見。他還接診過一名澳大利亞患者，有黃疸，在澳大利亞幾個月都治不好，于是飛回中國，三天就把病因搞清楚了，并立即通過藥物緩解病情，不到一周就出院了。

不過，張文宏提出了另一個問題：“醫療鴻溝真的消除了嗎？”他舉了一個例子：如果一個人同時碰到母親住養老院、父親因為癌癥需要開刀、丈母娘又正在接受一個脊柱手術。“當這三件事同時發生的時候，該如何去應對？你會發現其實（醫療）沒有那么容易。”他說道。

張文宏表示，今天還有很多藥物醫保并不是全覆蓋的。他同時提到，即便是采取免費醫療，但如果免費醫療把醫療的效率降低了，也是普通人忍受不了的。“我們從中看到，哪怕是再少的錢，如果不能支付，那么這個錢比天還大。”他表示，“醫療的平等不代表只有效率、費用是不是全部報銷，還在于醫療的可及性、可支付性——可及性指藥品有沒有，可支付性指有了藥能不能負擔。”

結核病是醫療公平性的最佳參照

在張文宏的工作中，他很大一部分精力都投入在結核病的防治——深入我國貧困偏遠地區，實地了解當地患者的情況后發現，仍然有很大一部分患者無力支付結核病的治療費用。“在中國，我永遠以結核病作為醫療公平性的參照，因為結核病人在中國的數量足夠多。”他表示。

張文宏援引數據稱，14億中國人口中有超過2億人感染過結核，而結核病的發病與貧困高度相關。“誰家庭貧困、誰營養不夠、誰沒有地方住，四五口人住在一個很小的房間里，家里通風也不好，誰就更容易發病。”他表示，“我們稱之為貧困相關性疾病，結核病必須在貧困人口中得到消除。”

為此，張文宏呼吁，結核病的防控必須保證讓最貧窮的患者用得起藥，而且可以治得好病。“現在，我們提供十種口服方案，不同病人都可以用全口服的短程治療方案。這些方案就是讓整個治療成本降到3-5萬，同時保證治療效果要和國際最新的治療方案接近。”他表示。

今年兩會期間，張文宏等委員、代表都在呼吁加強對基層醫療的投入。一線臨床專家都關注到一個共同的問題：為什么很多小地方的患者千里迢迢也要來到上海、北京等大城市看病？能不能讓老百姓在家門口就能看上病？

在張文宏看來，解決這一問題的核心就在于強基工程。他表示：“改革開放以來，我們所有的三級醫院在三四十年內，跟國際最好的醫院站在了一起，我們的治療水平跟發達國家已經沒有太大的差別。但是今天在創新的醫療體系下，我們面臨著新的挑戰，如何讓最貧困的人也能享受到創新醫療的好處？”

他認為，通過強基工程，讓每一項醫療的創新都可以共享，讓最貧窮的人也能享受到創新的醫療服務，這樣才能真正彌合醫療不平等的鴻溝。