來(lái)源:兒科護(hù)理、青島市市立醫(yī)院東院兒科 (轉(zhuǎn)載僅作分享,版權(quán)歸原作者所有。若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系小編微信號(hào):yyxxzz520,我們將及時(shí)更正、 刪除,謝謝!)
新生兒血液檢驗(yàn)對(duì)診斷和監(jiān)測(cè)新生兒健康狀況至關(guān)重要。包括早期疾病篩查、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、感染篩查、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、藥物濃度監(jiān)測(cè)等。
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準(zhǔn)備工作
物品準(zhǔn)備:包括動(dòng)脈采血針、適當(dāng)大小的針頭、消毒用品、紗布或棉球、固定帶等。
人員準(zhǔn)備:護(hù)士沉著冷靜。
新生兒準(zhǔn)備:核對(duì)患兒身份及檢查項(xiàng)目,協(xié)助取合適臥位。
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新生兒橈動(dòng)脈定位方法和技巧
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圖源:稿定設(shè)計(jì)AI
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1.目測(cè)法:
橈動(dòng)脈位于手腕處,是一條比較表淺的動(dòng)脈,通常能夠通過肉眼觀察到。掌側(cè)第二腕橫紋外1/4處定位和十字法定位點(diǎn)基本一致,故可通過目測(cè)直接取穿刺點(diǎn)。
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2.觸摸法:
術(shù)者用示指觸摸手腕掌側(cè)外側(cè),通常橈動(dòng)脈的搏動(dòng)感比較明顯,有助于精確定位。
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圖源:稿定設(shè)計(jì)AI
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3.手腕逆轉(zhuǎn)試驗(yàn):
將新生兒的手掌朝上,手腕外側(cè)稍微上抬,這樣橈動(dòng)脈會(huì)凸顯出來(lái),更容易識(shí)別。
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4.新方法定位:
根據(jù)手掌動(dòng)脈圖譜觀察到橈動(dòng)脈與食指的外側(cè)緣在同一水平線上,因此,采用食指解剖定位進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺定位。
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5.按壓定位:
腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45 度,左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓,按壓力度使局部皮膚變蒼白,按壓時(shí)間 2 秒,反復(fù) 2~3 次,橈動(dòng)脈逐漸充盈顯露。
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其他方法
另外還有使用熒光檢查、使用醫(yī)療設(shè)備、膚色變化、觀察皮膚皺褶等方法。
視頻:青島市市立醫(yī)院東院兒科
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新生兒橈動(dòng)脈采血的優(yōu)點(diǎn)
1.容易接近和定位
2.血流量較大
3.對(duì)新生兒組織的損傷相對(duì)較小
4.適合常規(guī)檢查
5.操作相對(duì)簡(jiǎn)單
6.減少并發(fā)癥
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新生兒橈動(dòng)脈采血的適應(yīng)癥
1.監(jiān)測(cè)氧合情況
2.監(jiān)測(cè)酸堿平衡
3評(píng)估呼吸功能
4.監(jiān)測(cè)藥物治療
5.評(píng)估循環(huán)狀態(tài)
6.疾病診斷
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新生兒橈動(dòng)脈采血的禁忌癥
1.血管損傷: 新生兒橈動(dòng)脈存在異常解剖結(jié)構(gòu)
2.出血傾向
3.血栓形成風(fēng)險(xiǎn)
4.局部感染
5.嚴(yán)重循環(huán)障礙
6.其他絕對(duì)禁忌癥: 諸如嚴(yán)重呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重心衰、危及生命的情況等
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注意事項(xiàng)
1.消毒
2.選擇合適的采血工具
3.觀察血流情況
4.采血角度
5.采集適量血樣
6.適時(shí)停止壓迫
7.觀察并發(fā)癥
8.專業(yè)操作
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