超高難度的新生兒橈動(dòng)脈采血，如何做到一針見血？

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新生兒血液檢驗(yàn)對(duì)診斷和監(jiān)測(cè)新生兒健康狀況至關(guān)重要。包括早期疾病篩查、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、感染篩查、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、藥物濃度監(jiān)測(cè)等。

準(zhǔn)備工作

物品準(zhǔn)備：包括動(dòng)脈采血針、適當(dāng)大小的針頭、消毒用品、紗布或棉球、固定帶等。

人員準(zhǔn)備：護(hù)士沉著冷靜。

新生兒準(zhǔn)備：核對(duì)患兒身份及檢查項(xiàng)目，協(xié)助取合適臥位。

新生兒橈動(dòng)脈定位方法和技巧

圖源：稿定設(shè)計(jì)AI

1.目測(cè)法：

橈動(dòng)脈位于手腕處，是一條比較表淺的動(dòng)脈，通常能夠通過肉眼觀察到。掌側(cè)第二腕橫紋外1/4處定位和十字法定位點(diǎn)基本一致，故可通過目測(cè)直接取穿刺點(diǎn)。

2.觸摸法：

術(shù)者用示指觸摸手腕掌側(cè)外側(cè)，通常橈動(dòng)脈的搏動(dòng)感比較明顯，有助于精確定位。

圖源：稿定設(shè)計(jì)AI

3.手腕逆轉(zhuǎn)試驗(yàn)：

將新生兒的手掌朝上，手腕外側(cè)稍微上抬，這樣橈動(dòng)脈會(huì)凸顯出來(lái)，更容易識(shí)別。

4.新方法定位：

根據(jù)手掌動(dòng)脈圖譜觀察到橈動(dòng)脈與食指的外側(cè)緣在同一水平線上，因此，采用食指解剖定位進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺定位。

5.按壓定位：

腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45 度，左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度使局部皮膚變蒼白，按壓時(shí)間 2 秒，反復(fù) 2~3 次，橈動(dòng)脈逐漸充盈顯露。

其他方法

另外還有使用熒光檢查、使用醫(yī)療設(shè)備、膚色變化、觀察皮膚皺褶等方法。

視頻：青島市市立醫(yī)院東院兒科

新生兒橈動(dòng)脈采血的優(yōu)點(diǎn)

1.容易接近和定位

2.血流量較大

3.對(duì)新生兒組織的損傷相對(duì)較小

4.適合常規(guī)檢查

5.操作相對(duì)簡(jiǎn)單

6.減少并發(fā)癥

新生兒橈動(dòng)脈采血的適應(yīng)癥

1.監(jiān)測(cè)氧合情況

2.監(jiān)測(cè)酸堿平衡

3評(píng)估呼吸功能

4.監(jiān)測(cè)藥物治療

5.評(píng)估循環(huán)狀態(tài)

6.疾病診斷

新生兒橈動(dòng)脈采血的禁忌癥

1.血管損傷： 新生兒橈動(dòng)脈存在異常解剖結(jié)構(gòu)

2.出血傾向

3.血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

4.局部感染

5.嚴(yán)重循環(huán)障礙

6.其他絕對(duì)禁忌癥： 諸如嚴(yán)重呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重心衰、危及生命的情況等

注意事項(xiàng)

1.消毒

2.選擇合適的采血工具

3.觀察血流情況

4.采血角度

5.采集適量血樣

6.適時(shí)停止壓迫

7.觀察并發(fā)癥

8.專業(yè)操作

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