女孩手指周期性出血竟是子宮內膜異位癥在“作祟”

中新網上海3月21日電(陳靜鄭佳琦)手指周期性出血竟是子宮內膜異位癥？真的有可能。

記者21日在此間走訪中了解到，這是因為子宮內膜異位癥患者的子宮內膜組織通過血液或淋巴系統轉移至指尖，在局部定植生長，形成異位病灶。據悉，子宮內膜異位癥發生在手指、鼻腔乃至口腔等部位的病例，在臨床上極為少見。

據悉，子宮內膜異位癥(內異癥)是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，最常見于盆腔內的卵巢、輸卵管、直腸子宮陷凹等部位。中國福利會國際和平婦幼保健院(上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院，下簡稱：國婦嬰)副院長、婦科主任醫師許泓給記者分享了一個病例。

19歲的患者小王(化名)最近兩三年，每個月手指都會莫名出血，還有脹痛，夜里常常被出血驚醒，睡不踏實，白天也精神恍惚。起初，小王只以為是手指外傷未愈，輾轉多家醫院的外科、皮膚科檢查，均未找到明確病因，出血癥狀也始終沒有緩解。

最近，她因進行性痛經來國婦嬰就診。作為主診醫生的許泓發現小王的左側卵巢存在一個直徑7cm的囊腫，即子宮內膜異位囊腫(俗稱巧克力囊腫)。許泓發現，小王的手指出血癥狀與月經周期高度同步，月經來潮時出血明顯，月經結束后出血停止，這也是內異癥最核心的臨床特征之一——“異位內膜隨卵巢激素變化而周期性出血”。

談及病因，許泓表示，異位癥病灶發生在手指部位，發病原因可能與既往手指微小外傷有關。由于這個病灶位置特殊、癥狀不典型，很容易被誤診、漏診，導致延誤治療，讓患者長期遭受月經疼痛和出血困擾，進而引發睡眠和精神障礙等一系列問題。

許泓團隊為小王實施了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除的微創手術，既切除了病灶，又最大限度地保護了卵巢功能。“內異癥的治療需遵循‘全生命周期管理’理念，針對不同年齡、不同生育需求的患者，制定差異化方案。”許泓強調。這位專家介紹了“微創化手術+個體化藥物”的雙軌治療策略：對于有生育需求的患者，重點實現“病灶清除與生育力保護”的平衡，術后通過藥物干預，降低復發風險；對于無生育需求的患者，以“控制疼痛、提升生活質量、阻斷疾病進展”為核心，結合新型藥物與非藥物療法，實現長期管理。

“中醫認為，內異癥的核心病機是‘血瘀證’，氣血運行不暢、瘀血阻滯，不僅會引發疼痛、出血，還會導致患者情志不舒、睡眠失調。”國婦嬰中醫婦科主任金富銳說。她為小王開具了活血化瘀、益氣養血、安神助眠的中藥方劑，同時結合針灸、穴位按摩等外治療法，調理體質、緩解術后不適。

“許多內異癥患者不僅受疼痛、出血困擾，還伴隨睡眠障礙，這也是臨床診療中重點關注的問題。”金富銳說。內異癥引發的疼痛是導致患者失眠的主要原因，而長期失眠又會加重焦慮情緒，形成“疼痛—失眠—焦慮”的惡性循環，進一步加重病情。