體檢拿到報告,收縮壓135、140,醫(yī)生說"偏高,注意一下",很多人覺得沒啥大事,畢竟沒頭疼沒暈倒,日子照樣過。但偏偏有些身體信號,早就在悄悄提示血壓的問題了,只是容易被忽視。
血壓偏高不等于高血壓,但也絕對不是可以完全放任的狀態(tài)。心血管科醫(yī)生在門診中觀察到,血壓長期處于偏高范圍的人,身上往往會出現(xiàn)一些共同的身體特征,有的看起來和血壓毫無關(guān)系,但深究起來,背后的機(jī)制是相通的。
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夜間頻繁起夜這件事,很多人都沒當(dāng)回事
起夜兩次以上,很多人覺得是年紀(jì)大了、喝水多了,或者單純睡眠淺。但腎臟科和心血管科的臨床數(shù)據(jù)都顯示,夜尿增多和血壓偏高之間的關(guān)系比想象中密切。
正常情況下,夜間血壓會比白天降低10%到20%,腎臟在這個階段會減少尿液分泌,讓人睡得安穩(wěn)。
血壓長期偏高的人,這個夜間下降的幅度往往不達(dá)標(biāo),腎臟持續(xù)處于較高的血流灌注狀態(tài),導(dǎo)致夜間濾過的尿液量增加,人就得不停起來排尿。
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這類人在醫(yī)學(xué)上有個說法,叫"非杓型血壓",就是血壓晝夜節(jié)律出了問題。一項發(fā)表在國內(nèi)心血管領(lǐng)域期刊上的研究顯示,夜間起夜兩次以上的中老年人群中,動態(tài)血壓監(jiān)測異常的比例超過60%,這個數(shù)字不算小。
后脖頸發(fā)緊發(fā)沉,不是頸椎病的專屬
清晨睡醒,后脖頸有明顯的緊繃感、發(fā)沉感,甚至有輕微的壓迫感,很多人第一反應(yīng)是頸椎有問題,去貼膏藥、做按摩。
但其實,血壓偏高引起的腦部血流變化,也會帶來這種感覺,清晨恰好是一天中血壓波動最劇烈的時段,醫(yī)學(xué)上叫"晨峰血壓"。
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人在睡眠結(jié)束后,交感神經(jīng)興奮、體位改變、皮質(zhì)醇分泌上升,血壓會在短時間內(nèi)快速爬升。血壓偏高的人,這個爬升幅度更大,后頸部的肌肉血管對這種變化更敏感。
容易產(chǎn)生緊繃收縮的反應(yīng),就有了那種"脖子僵"的感覺。這種現(xiàn)象和頸椎病并不完全是一回事,兩者可以同時存在,但不能相互替代解釋。
情緒特別容易激動,小事也能讓心口發(fā)悶
脾氣越來越差,一點小事就容易焦躁,氣頭上心口還悶得慌,這個狀態(tài)在血壓偏高的人群里出現(xiàn)的頻率相當(dāng)高。
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血壓和情緒之間的關(guān)系是雙向的。長期血壓偏高會影響大腦前額葉皮質(zhì)的血流供應(yīng),而這個區(qū)域正好負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)和沖動控制,供血不足的時候,情緒閾值就會降低,人就容易"炸"。
氣頭上心口發(fā)悶,則和心臟在應(yīng)激狀態(tài)下負(fù)荷加重有關(guān),血壓突然升高,心臟要用更大的力氣泵血,心肌在短時間內(nèi)承受的壓力增加,就會有那種胸口壓迫的感覺。這不是矯情,是有生理基礎(chǔ)的。
下午腳踝浮腫,按一下就是一個坑
有一類浮腫特別典型,早上起來沒事,下午腿腳開始腫,脫鞋一看腳踝胖了一圈,手指按下去會留一個淺坑,過一會兒才慢慢彈回來。
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這種情況,除了心衰、腎病這些需要排查的因素,血壓長期偏高本身也是重要原因之一。
血壓持續(xù)偏高會增加外周血管阻力,毛細(xì)血管壁的通透性隨之升高,液體更容易滲漏到組織間隙里去。站立或久坐狀態(tài)下,下肢靜脈回流本來就有難度。
疊加血管壁的問題,液體就更容易在腳踝小腿部位積聚。這種浮腫不一定代表已經(jīng)發(fā)展成了嚴(yán)重疾病,但絕對是身體在提醒血管狀態(tài)出了問題。
打鼾聲音很大,還會突然憋氣停頓
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鼾聲特別響,同床的人都被吵醒,而且打著打著會突然安靜幾秒,接著又喘著氣繼續(xù)睡,這個模式在醫(yī)學(xué)上叫阻塞性睡眠呼吸暫停,和血壓偏高的關(guān)聯(lián)性極強(qiáng)。
研究數(shù)據(jù)顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停患者中,高血壓的發(fā)生率在50%至80%之間,而血壓偏高的人群里,合并睡眠呼吸暫停的比例也遠(yuǎn)高于血壓正常的人。
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每次呼吸暫停,血氧濃度驟降,身體啟動應(yīng)激反應(yīng),交感神經(jīng)被激活,血壓就隨之飆升一次,一整夜下來可能發(fā)生幾十次甚至上百次。這樣的血壓波動,對心腦血管的損害是持續(xù)積累的。如果家人說你睡覺時有這種情況,建議認(rèn)真對待,做個睡眠監(jiān)測并不復(fù)雜。
明明沒吃多少,胃卻總是脹脹的
消化慢、飯后腹脹,吃點東西就覺得胃里堵著,很多人以為是胃炎或者消化功能弱,但血壓偏高對消化系統(tǒng)的影響,遠(yuǎn)比大眾知道的要多。
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自主神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)控胃腸蠕動,血壓偏高的人交感神經(jīng)長期處于相對亢奮的狀態(tài),會抑制胃腸道的正常蠕動節(jié)律,食物在胃里的排空速度變慢,人就感覺總是撐著。
這種消化上的遲鈍,往往在血壓控制不穩(wěn)的時期更明顯,并不是單純的腸胃問題。
這6個特征,單獨(dú)來看都可以有其他解釋,但如果一個人同時出現(xiàn)其中3個以上,加上平時血壓測量值偏高,那就值得認(rèn)真去做一次系統(tǒng)的評估了,包括動態(tài)血壓監(jiān)測、血液生化、腎功能這些基礎(chǔ)檢查。
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血壓偏高不是小事,只是它早期太"安靜",容易讓人覺得無所謂。身體給出的提示,往往比數(shù)字更早出現(xiàn),留意這些細(xì)節(jié),是對自己健康負(fù)責(zé)任的態(tài)度。
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