警惕結核潛伏感染，別等發病才重視｜世界防治結核病日

“一年前，醫生診斷我患有結核潛伏感染。當時我覺得身體狀況良好，便沒當回事，未按照醫生建議做預防性治療。沒想到上個月我確診腫瘤后，免疫力下降，隨即出現發燒和咳嗽癥狀。原來，我的結核潛伏感染已經發展成了活動性結核病。”這段患者的敘述，道出了結核潛伏感染的危害：它就像一顆沉默的不定時炸彈，平時悄無聲息，一旦被感染者免疫力下降，就可能隨時引爆。

很多人可能沒聽說過結核潛伏感染，其實它離我們并不遠。簡單來說，結核潛伏感染就是你的身體里已經“住進”了結核菌，但它沒有立刻“作亂”，你不會出現咳嗽、咳痰、發燒等結核病癥狀，去做細菌學、影像學檢查，也找不到活動性結核的痕跡。結核潛伏感染者無傳染性，但存在發病風險。

據世界衛生組織統計，全球約四分之一的人口感染了結核菌，這意味著每4個人里，就可能有1人是結核潛伏感染者。其中，5%~10%的結核潛伏感染者會發展為活動性結核病。一旦發病，如果沒有及時診斷和治療，患者可能在癥狀還比較輕微、自己都不知情的時候，通過咳嗽、打噴嚏等日常動作，把結核菌傳播給他人。可以說，潛伏感染人群，就是一個龐大的潛在“結核病儲備庫”，不容小覷。

既然結核潛伏感染這么隱蔽，又有發病風險，我們該如何應對呢？其實，做好檢測、積極干預、加強管理，就能有效降低發病風險，甚至避免發病。其中，預防性治療是關鍵手段。經過規范的預防性治療，潛伏感染者的發病風險可以下降60%~90%，既能保護自己，也能降低結核病的傳播風險。

首先，要主動做好檢測，及時發現隱患。尤其是高危人群，一定要主動去做檢測。與肺結核患者有過密切接觸的人、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑的人、長期做血液透析或腹膜透析的患者、矽肺患者等均屬于高危人群。

目前，常用的結核潛伏感染診斷方法有兩種：結核菌素皮膚試驗和γ-干擾素釋放試驗。需要注意的是，并不是只要這兩項檢查呈陽性，就一定是結核潛伏感染，還需要通過X線等其他檢查，確認沒有活動性結核病灶，才能最終確診。

特別要注意，如果誤把活動性結核當成潛伏感染，只進行單藥預防性治療的話，很容易讓結核菌產生耐藥性，后續治療會變得更加困難，甚至難以治愈。

其次，確診結核潛伏感染后，要積極接受預防性治療。并不是所有結核潛伏感染者都應立即進行預防性治療，需要重點干預的是近期感染結核菌，或者發病風險較高的人群，如和病原學陽性肺結核患者密切接觸的5歲以下兒童、和活動性肺結核患者密切接觸的學生等。

進行預防性治療時應遵醫囑，全程規范服藥。若暫時不具備預防性治療的條件，也應遵醫囑，定期做胸部X線檢查，高度警惕咳嗽超過2周、午后低熱、夜間盜汗、體重明顯下降等癥狀，一旦出現立即就醫。

最后，加強日常健康管理，筑牢免疫防線。結核菌能否“作亂”，與人體自身的免疫力強弱息息相關。平時保持均衡飲食，多吃富含營養的食物，為身體補充能量；規律作息，避免熬夜，讓身體得到充分休息；適度進行體育鍛煉，增強體質，提高免疫力，就能有效抑制體內潛伏的結核菌，降低發病風險。

結核潛伏感染看似無害，實則暗藏風險。希望大家能了解結核潛伏感染的危害，主動做好檢測。若確診結核潛伏感染，一定要遵醫囑做好干預，別讓一時的忽視，造成無法挽回的遺憾。畢竟，預防永遠比治療更簡單、更高效。

文 ： 浙江省寧波市第二醫院公共衛生科 陳琴 徐重洋

編輯：穆薪宇 馬楊

校對：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠