查出顱內(nèi)動脈瘤怎么辦？專家：不是所有動脈瘤都要馬上手術(shù)，出現(xiàn)爆裂樣頭痛時要警惕

門診里，拿著體檢報告進(jìn)來的患者，常常第一句話就是：“醫(yī)生，我腦子里的動脈瘤是不是隨時會破？”有的人當(dāng)場臉色發(fā)白，晚上不敢睡覺；有的人上網(wǎng)一搜，越看越害怕，覺得自己腦子里像埋了一顆“炸彈”。動脈瘤這三個字聽起來確實嚇人，但很多時候，體檢查出的顱內(nèi)動脈瘤，更像是醫(yī)生提前發(fā)現(xiàn)了一個需要認(rèn)真評估、定期盯著看的風(fēng)險點，而不是馬上就要引爆的警報。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)黃曉松主任醫(yī)師說：顱內(nèi)動脈瘤不是“腫瘤”，也不是長了“肉疙瘩”。它本質(zhì)上是腦血管壁某一處變薄、鼓出，像輪胎鼓起了一個小包。這個“小包”大多數(shù)情況下沒有癥狀，很多人是一輩子都不知道，直到體檢時才偶然發(fā)現(xiàn)。也正因為它平時安安靜靜，所以患者一旦在報告上第一次看到這幾個字，心理沖擊往往很大。

很多患者最關(guān)心的是：“那我到底要不要馬上做手術(shù)？”這恰恰是最需要冷靜的時候。醫(yī)生真正關(guān)心的，從來不是有沒有動脈瘤這么簡單，而是這個動脈瘤有多大，長在哪個位置，形態(tài)規(guī)不規(guī)則，瘤頸寬不寬，旁邊有沒有分支血管，患者本人的年齡、血壓、吸煙情況、家族史等危險因素。有些很小、形態(tài)規(guī)則、位置相對低風(fēng)險的動脈瘤，可以在嚴(yán)密隨訪下觀察；而有些雖然不算特別大，但位置不好、形態(tài)不規(guī)則，或者患者本身年輕、血壓控制差、家族里有人得過動脈瘤破裂，這類就可能更傾向于積極治療。

所以，體檢查出動脈瘤后，最重要的不是恐慌，而是到腦血管介入專科做一次規(guī)范評估。不是所有動脈瘤都要馬上手術(shù)，也不是越小就一定越安全。醫(yī)生需要綜合判斷它將來破裂的風(fēng)險，和手術(shù)治療的風(fēng)險，幫患者找到最合適的方案。有些可以定期復(fù)查，有些則建議盡早干預(yù)。如果暫時不需要治療，也不代表什么都不用做。血壓要控制好，煙要戒，別長期熬夜，情緒別大起大落，按時復(fù)查影像。很多人查出動脈瘤后，因為太緊張睡不好、血壓更高，這樣反而會增加負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)動脈瘤以后，最重要的是冷靜管理，而不是被恐懼嚇住。

當(dāng)然，也有些情況確實要特別警惕。比如突然出現(xiàn)嚴(yán)重的爆裂樣頭痛，或者伴有惡心嘔吐、頸部僵硬、意識模糊，這時候一定要立刻去醫(yī)院就診，因為這是動脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的表現(xiàn)。

黃曉松主任醫(yī)師提醒患者：體檢查出顱內(nèi)動脈瘤，確實值得重視，但未必就是腦子里埋了顆隨時要爆的“炸彈”。更準(zhǔn)確地說，它像是體檢提前幫你發(fā)現(xiàn)了血管上的一個薄弱點。接下來要做的，不是自己嚇自己，而是把它交給專業(yè)醫(yī)生去判斷：它是適合隨訪觀察，還是值得提前處理；是安安靜靜地過日子，還是需要更積極地把風(fēng)險降下來。真正能保護你的，從來不是恐慌，而是評估清楚、管理到位、按時復(fù)查。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員吳炯 羅丹

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