張雪峰去世，心源性猝死悲劇如何避免？

3月24日，蘇州峰學(xué)蔚來(lái)教育科技有限公司發(fā)布訃告稱(chēng)，張雪峰因突發(fā)疾病，不幸去世。據(jù)報(bào)道，當(dāng)天中午12時(shí)26分，張雪峰在公司跑步后出現(xiàn)不適，被緊急送至醫(yī)院，經(jīng)全力搶救無(wú)效于15時(shí)50分不幸去世，年僅41歲。醫(yī)院診斷，原因?yàn)樾脑葱遭馈?/p>

心源性猝死，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是心臟突然“出故障”了，從醫(yī)學(xué)上講，指的是由于心臟原因引起的突然死亡，常見(jiàn)原因包括嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、某些心肌病等。

“以為休息一下就沒(méi)事，結(jié)果再也沒(méi)醒來(lái)”

據(jù)報(bào)道，就在事發(fā)兩天前，張雪峰還在社交平臺(tái)打卡跑步記錄，其3月22日完成7公里跑步，當(dāng)月累計(jì)跑步里程已達(dá)72公里。公開(kāi)資料顯示，張雪峰常年高強(qiáng)度工作，2023年6月曾因過(guò)度勞累引發(fā)胸悶心悸被強(qiáng)制住院。

多名專(zhuān)家表示，普通人由于過(guò)度運(yùn)動(dòng)、勞累等容易出現(xiàn)心源性猝死。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師曾玉杰在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，一般來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人，血脂和血管狀況通常不會(huì)太差，因此血管堵塞所致的心肌梗死，未必是這類(lèi)人群最主要的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，這類(lèi)人群的心肌可能出現(xiàn)一定程度的肥厚，進(jìn)而增加心臟節(jié)律失常的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致猝死。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院急診外科主任沈俊向《中國(guó)新聞周刊》表示，在身體已十分疲勞的情況下，再疊加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心臟承受的負(fù)擔(dān)會(huì)更重，出問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加。

北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科原主任醫(yī)師孫寧玲曾在接受《中國(guó)新聞周刊》時(shí)表示，一些年輕人存在高血壓、高血脂、高血糖，以及一些潛在的心臟疾病、心律失常等問(wèn)題。比如，患有心肌病的年輕人，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心肌過(guò)度收縮，可能會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，甚至猝死。肥厚型心肌病是最常見(jiàn)的心肌病，也是年輕人心源性猝死的常見(jiàn)原因。許多肥厚型心肌病患者完全沒(méi)有癥狀，也沒(méi)意識(shí)到自己患病。

此外，曾玉杰提到，有家族病史的人，存在血管問(wèn)題、患瓣膜病等心臟疾病的人，長(zhǎng)期生活不規(guī)律的人等都屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

國(guó)內(nèi)一家三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生向《中國(guó)新聞周刊》表示，性格急、長(zhǎng)期處于緊繃狀態(tài)的人，本身更容易出現(xiàn)心腦血管方面的問(wèn)題。人在長(zhǎng)期緊張、情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)腎上腺素水平等會(huì)升高，容易導(dǎo)致血壓突然升高、心率加快，從而加重心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

曾玉杰表示，心源性猝死其實(shí)并不少見(jiàn)，只是大多數(shù)患者并非公眾人物，因此社會(huì)層面感知沒(méi)有那么強(qiáng)烈。國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，在國(guó)內(nèi)，預(yù)估每年有54.4萬(wàn)人死于心源性猝死。

對(duì)于工作強(qiáng)度大、經(jīng)常熬夜、身體長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)的人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)尤其是跑步時(shí)，更要關(guān)注方式而不只是強(qiáng)度。曾玉杰解釋?zhuān)\(yùn)動(dòng)本身并非不能做，但不能突然加大量，尤其不能在身體已處于應(yīng)激、疲勞狀態(tài)時(shí)，還猛然加速、強(qiáng)行堅(jiān)持。

沈俊也提醒，跑步過(guò)程中一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、明顯乏力、頭暈等不適，應(yīng)立即停下休息。因?yàn)槊慷嗷顒?dòng)一步，心臟耗氧量都會(huì)增加，負(fù)擔(dān)也會(huì)加重。如果休息后仍沒(méi)有緩解，就應(yīng)盡快撥打120，不要自行判斷“緩一緩就好了”。現(xiàn)實(shí)中，有不少人是在家中或獨(dú)處時(shí)，以為休息一下就沒(méi)事，結(jié)果一倒下就再也沒(méi)有醒來(lái)。

“越早按壓越好”

孫寧玲表示，心臟驟停后，人體整個(gè)血液循環(huán)隨即停止，會(huì)造成心肌損傷。大腦在內(nèi)的所有組織器官缺血、缺氧超過(guò)4分鐘會(huì)造成不可逆損傷，超過(guò)6分鐘，生存率急速下降。

多名心內(nèi)科、急診科醫(yī)生向《中國(guó)新聞周刊》表示，對(duì)于心臟驟停患者，應(yīng)在“黃金4分鐘”內(nèi)予以心肺復(fù)蘇術(shù)搶救。有研究顯示，如果除顫發(fā)生在心臟驟停后1分鐘內(nèi)，存活率可達(dá)90％。這種存活率在5分鐘后急劇下降到50％，如果除顫延遲超過(guò)12分鐘，則下降到2％—5％。

多位受訪專(zhuān)家提到，心臟驟停發(fā)生后，搶救必須爭(zhēng)分奪秒。曾玉杰表示，最關(guān)鍵一點(diǎn)是“越早按壓越好”。他指出，人一旦倒下，就應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)配有自動(dòng)體外除顫器（AED），也應(yīng)盡快使用。AED操作并不復(fù)雜，基本屬于按提示即可完成的設(shè)備。即便現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有AED，也不能等待，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行徒手胸外按壓，很多患者正是靠早期按壓爭(zhēng)取到了后續(xù)搶救機(jī)會(huì)。

2023年4月，由國(guó)家衛(wèi)生健康委、中疾控等部門(mén)專(zhuān)家組織撰寫(xiě)的《中國(guó)心臟驟停與心肺復(fù)蘇報(bào)告（2022年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》）發(fā)布。《報(bào)告》數(shù)據(jù)覆蓋國(guó)內(nèi)70多個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的院前－院內(nèi)心臟驟停監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，時(shí)間跨度從2019年到2022年。報(bào)告顯示，目前國(guó)內(nèi)心臟驟停總體發(fā)病率為97.1/10萬(wàn)，較10年前有上升趨勢(shì)，公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇比例為17.0％，較10年前明顯提高。

《報(bào)告》還指出，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)超過(guò)91％的公眾愿意參與心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)，有約95.5％的公眾愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)AED操作知識(shí)。但同時(shí)，接受過(guò)AED培訓(xùn)的人群總數(shù)不足1％，AED理論知識(shí)普及程度亟待提升。

“目前，國(guó)內(nèi)AED的數(shù)量和普及率仍比較低。”孫寧玲表示，“需要社會(huì)全員的努力，開(kāi)展全民性的心臟驟停急救知識(shí)培訓(xùn)，并且積極推廣院外猝死搶救的科普內(nèi)容，讓更多人關(guān)注并學(xué)會(huì)急救知識(shí)。”

記者：牛荷

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編輯：杜瑋