鎮江一醫院開設兒童睡眠門診

在大多數人眼里，睡眠問題是成年人才會有的困擾，但事實上，兒童也是睡眠障礙的高發群體。據統計，我國約40%的兒童曾經歷過各類睡眠問題。“有的是入睡困難，有的是白天嗜睡，還有不少頻繁驚醒或打鼾嚴重的孩子。”鎮江市江蘇大學附屬醫院（江濱醫院）兒科主任醫師李玉勤表示，科室接診的睡眠問題兒童不在少數。由于病因復雜，家長們也常常陷入困境——不知道掛什么科，也不知道該做哪些檢查。為了系統性解決兒童青少年睡眠問題，該院兒科牽頭成立了全市首家兒童睡眠專病門診，通過一站式評估、診斷、治療、隨訪等，全面守護兒童健康成長。

7歲，每晚睡不著

9歲，白天老想睡

“可能很少有人會把失眠和兒童聯系到一起，但我們在門診遇到的還真不少。”李玉勤表示，今年接診了一個7歲的小朋友，上一年級后睡眠問題變得格外嚴重，需要父母哄睡一小時以上才能勉強入睡，熬到夜里十一二點已經成了家常便飯，夜間還會頻繁翻身、說夢話，有時會突然驚醒坐起。長期睡眠問題導致其精神萎靡，每天起床都會喊頭疼，上課注意力也不集中，小動作不斷，情緒容易急躁，家長心力交瘁、一籌莫展。

接診后，李玉勤給孩子做了專項檢查，多導睡眠監測顯示，孩子睡眠潛伏期超30分鐘、睡眠效率僅75%，微覺醒指數增多、深睡眠比例減少；體動記錄儀提示其夜間活動量顯著增加，晝夜節律相位延遲；兒童行為量表則顯示社交能力分低、多動因子分偏高，最終被診斷為兒童睡眠障礙（入睡困難型）合并注意缺陷多動傾向。

醫生為他制定了針對性的干預方案：建立“熄燈—放松—入睡”的固定睡前程序，睡前1小時停用電子設備；嚴格限制光線，逐步將作息調整至21:30前入睡；白天進行適度有氧運動，縮短午睡時間，同時聯合認知行為治療。4周后復診，家長反饋孩子入睡時間縮短至20分鐘，夜間轉醒明顯減少，課堂專注力也大幅提升。

和這名小朋友的問題相反，9歲的迪迪（化名）不是睡不著，而是睡太多。原本成績優異、愛運動的他，2個月前突然出現睡眠增多的情況，白天精神萎靡，上課昏昏欲睡，甚至出現肢體無力、差點摔倒的情況。在該院檢查顱腦磁共振、血生化等，僅肝功能轉氨酶稍高，其余指標均正常，李玉勤又為他完善了睡眠相關量表、神經精神量表評估，以及多導睡眠監測、小睡試驗等神經電生理檢查，結果顯示其平均入睡潛伏期不足5分鐘，多次出現REM 期起始睡眠，最終確診為發作性睡病。

李玉勤為他制定了“非藥物+藥物”的綜合治療方案：指導孩子養成日間規律小睡、良好的睡眠衛生習慣，同時配合替洛利生改善日間過度嗜睡的癥狀。經過規范干預，其癥狀已明顯改善。

孩子出現這些異常

及時去看睡眠專病門診

兒童睡眠障礙的種類五花八門，并非只有“睡不著”這么簡單，李玉勤提醒，若孩子每周有3晚以上出現以下情況，建議及時到睡眠專病門診進行專業評估，別讓小問題拖成大麻煩：

睡眠呼吸有異常：打呼嚕、憋氣等。頻繁且響亮的打鼾，鼾聲忽大忽小甚至有停頓；睡眠中出現憋氣、呼吸暫停，隨后猛地喘口氣；長期張口呼吸、睡覺頸部過度后仰等睡姿異常，這些都是氣道異常的重要信號。

睡眠行為反常：入睡、睡穩都困難。入睡耗時超40分鐘，翻來覆去難以入眠；夜間頻繁驚醒、哭鬧不安，或出現夜驚、夢游、磨牙等異態睡眠，睡眠質量大打折扣。

日間狀態差，學習生活受影響。白天異常嗜睡、精神不振，即便在課堂上也難以保持清醒；注意力不集中、學習困難、記憶力下降；情緒不穩定，易怒、脾氣暴躁，動輒鬧小脾氣。

生長發育遇瓶頸，暗藏睡眠隱患。身高增長緩慢或醫生提示腺樣體、扁桃體肥大；孩子伴有肥胖，且同時出現打鼾、呼吸暫停等問題；大齡兒童仍存在遺尿情況。

睡眠問題并非小事，李玉勤解釋，睡眠是兒童生長發育、學習記憶和免疫調節的“生命滋養劑”：在深度睡眠時，孩子的身體會大量分泌生長激素，促進骨骼和體格發育；大腦也會趁此機會整合白天所學知識，將短期記憶轉化為長期記憶，提升學習效率。

反之，長期的睡眠障礙會直接導致孩子注意力不集中、學習能力下降、情緒波動，還可能造成生長發育遲緩，甚至增加未來罹患高血壓、糖尿病等代謝性疾病的風險。

專病+MDT門診

一站式解決睡眠難題

3月21日，該院兒童睡眠專病門診正式開診。李玉勤介紹，睡眠門診在診斷上除了查體、病史評估等手段外，還會借助專項檢查進行輔助，如多導睡眠監測（PSG）、便攜式睡眠監測等。

多導睡眠監測在醫院睡眠監測室完成，通過在孩子頭部、面部、胸部等部位粘貼電極和傳感器，全面、同步記錄睡眠過程中的腦電、眼電、肌電、心電、呼吸氣流、血氧飽和度等數十項生理指標。它能精準區分單純打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，并評估其嚴重程度，是制定腺樣體切除等手術方案的核心依據；還能精確分析睡眠分期，判斷是否存在睡眠碎片化、效率低下等問題，同時助力診斷發作性睡病、周期性肢體運動障礙等復雜睡眠障礙。

便攜式睡眠監測在家中即可完成，主要采集血氧飽和度、心率、呼吸氣流、鼾聲等核心指標，干擾小、孩子接受度高。適用于對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的初步篩查，也可用于呼吸機治療壓力評估、術后睡眠呼吸改善情況的隨訪，為無法耐受或無需立即進行多導睡眠監測的患兒，提供重要的評估手段。

就診方式：進入醫院微信小程序，預約掛號—兒科—日期選擇周六（兒童睡眠健康門診），睡眠健康門診位于兒科門診內。

兒童睡眠問題的病因往往十分復雜，一個孩子的睡眠障礙，可能同時涉及氣道結構、內分泌代謝、神經發育、情緒心理等多個方面，傳統單一科室的診療模式，難以滿足全方位的診療需求。

該院兒科主任盧紅艷表示：“在兒童睡眠專病門診的基礎上，醫院還同步開設了兒童睡眠障礙多學科聯合門診（MDT），匯聚耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內科、口腔科、神經內科、內分泌科、中醫科、精神心理科等多學科專家，打破學科壁壘，為復雜疑難病例定制個性化診療方案。”

通訊員 孫卉 現代快報/現代＋記者 曹德偉