【名醫名科】射線傷肺 中醫護航：放射性肺炎的中醫施治

65歲的李阿姨在完成肺癌放療的第三周，開始出現干咳、胸悶的癥狀。自行服用了止咳藥物，但咳嗽不僅沒有緩解，反而日漸加重，甚至無法平臥入睡。家人帶她前往醫院復查，結合詳細的病史、胸部CT影像學表現以及放療劑量分布圖，醫生明確診斷為“放射性肺炎”——這是胸部腫瘤放療過程中常見且不容忽視的并發癥。放射性肺炎是高能射線對正常肺組織造成的急性炎癥反應，屬于一種無菌性炎癥。

李阿姨在接受標準糖皮質激素治療兩周后，癥狀改善有限，但出現了失眠、食欲減退、血糖升高等不良反應。她和家人決定嘗試中醫藥綜合治療，在家人的陪同下來到我院肺病·腫瘤血液中心肺腫瘤科，進行中西醫協同綜合治療，醫生根據她的具體證候——干咳少痰、夜間加重、口干咽燥、舌紅少苔、脈細數——辨證為“熱毒灼肺、肺陰受損”，屬放射性肺炎急性期典型證型。隨即制定了以“清熱解毒、養陰潤肺、化痰通絡”為核心的治療方案。

令人欣喜的是，經過兩周的中藥口服配合中醫外治，李阿姨的咳嗽頻率減少，夜間可安穩平臥，呼吸也變得順暢，精神狀態好轉。這一轉變背后，正是中醫藥“扶正祛邪、標本兼治”理念的生動體現，凸顯了中醫藥整體觀和辨證論治的優勢。

什么是放射性肺炎

放射性肺炎科普

放射治療作為胸部惡性腫瘤（尤其是非小細胞肺癌）的重要治療手段，在提高局部控制率和延長生存期方面具有不可替代的作用。然而，肺組織對射線極為敏感，即使采用精準放療技術，仍難以完全避免對周圍正常肺組織的照射。當累積劑量超過肺組織耐受閾值時，便可能引發一系列病理生理改變，統稱為放射性肺損傷。

放射性肺損傷通常分為兩個階段

急性期（放療后1–3個月內）：主要表現為放射性肺炎，癥狀包括干咳、胸悶、氣短、低熱，嚴重者可出現呼吸困難甚至呼吸衰竭；

慢性期（3個月以后）：逐漸發展為放射性肺纖維化，肺組織結構被瘢痕取代，彈性喪失，導致不可逆的肺功能下降。

目前西醫治療以糖皮質激素為主，輔以抗生素、吸氧、支氣管擴張劑等。然而，激素雖能短期抑制炎癥，卻無法阻止纖維化進程，且長期使用易引發骨質疏松、免疫抑制、血糖紊亂等副作用，限制了其臨床應用。

中醫如何理解放射性肺炎

中醫腫瘤科普

我院肺病·腫瘤血液中心肺腫瘤科，以全國名中醫王檀教授治療放射性肺炎從“癰”、“痹”論治理論為指導思想，基于多年臨床觀察發現，認為放射線屬“熱毒之邪”，其性熾烈，易耗傷人體正氣與陰液。放療過程中，熱毒侵襲肺臟，灼傷肺絡，煉液為痰，導致肺失濡養，宣肅失常。病程日久，氣陰兩虛，肺脾腎受損，甚則瘀血內生，肺絡痹阻。

中醫特色外治方法

中藥塌漬：是中醫“外治之理即內治之理”的體現，精選具有清熱解毒、養陰潤肺、活血化瘀通絡功效的中藥制成糊劑，藥物有效成分通過皮膚滲透進入肺部病變區域，直接對抗“熱毒”、滋養肺絡?；颊叻暖熀螅鶕颊咂つw損傷情況制定外敷時間及方案。

針灸調理：疏通經絡，調和陰陽，通過用針刺特定穴位，能激發經絡氣血的運行，調節陰陽平衡，從而改善咳嗽、喘促等癥。

懸空灸療：利用艾草燃燒產生的溫熱刺激穴位，發揮溫通經絡、散寒除濕、調和氣血的功效。尤其適用于后期陽虛畏寒、咳喘無力者，能有效改善肺功能與生活質量。

中醫治療放射性肺炎，不僅著眼于癥狀緩解，更注重整體機能的恢復與疾病進程的調控。其核心在于“扶正以御邪，祛邪不傷正”，通過調節陰陽、調和氣血、疏通經絡，實現對肺臟的深層養護。

放射性肺炎的康復是一個漸進過程，建議治療周期不少于3～6個月，并定期隨訪評估?；颊邞趯I中醫師指導下進行辨證施治，同時與西醫科室保持協作，形成中西醫優勢互補的整合醫療模式。

中醫如何理解放射性肺炎

中醫腫瘤科普

面對放療帶來的“無形之傷”，中醫藥以其溫和、系統、個體化的干預方式，為患者筑起一道堅實的防護屏障，守護呼吸之源，點亮康復希望。

內容來源/肺病·腫瘤血液中心肺腫瘤科

初　審/畢航奇

復　審/王國強

終　審/崔俊峰

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