多學科聯手破題 武漢六院甲乳外科成功完成高難度繼發甲旁亢手術

近日，武漢市第六醫院（江漢大學附屬醫院）在全院多學科團隊緊密協作、通力配合下，甲乳外科張勝初主任團隊成功完成一例超高難度繼發性甲狀旁腺功能亢進手術，為長期需透析的37歲患者何女士（化姓）解除頑疾，術后各項指標恢復正常，診療效果十分顯著。

張勝初主任（左一）團隊手術中
37歲的何女士，9年前確診腎功能衰竭，此后長期依靠透析維持生命，同時合并狼瘡腎基礎病，身體狀況本就復雜。2年前，她又確診繼發性甲狀旁腺功能亢進，曾在外院接受甲狀旁腺切除手術，病情短暫緩解后再度復發。近期，何女士在市六醫院腎內科規律透析期間，檢查發現甲狀旁腺激素（PTH）高達1841pg/ml，超出正常值近20倍，確診復發性繼發性甲狀旁腺功能亢進，病情危重，隨即轉入甲乳外科接受專科精準治療。
由于患者病情復雜、基礎病多、手術風險遠超常規病例，甲乳外科主任張勝初第一時間啟動多學科協作（MDT）模式，聯合全院多科室為手術保駕護航：腎內科全程提供透析支持保障，超聲科完成術前精準染色定位，麻醉科與手術室全程密切術中配合，ICU全程待命做好術后監護準備，核醫學科、放射影像科、檢驗科、病理科、心內科、營養科等科室同步通力協同，全方位筑牢手術安全防線。
3月17日，這場多學科協同攻堅的高難度手術順利實施。張勝初主任團隊精準操作，術中實時監測患者PTH指標，數值快速從1841pg/ml降至93.90pg/ml；3月18日術后復查，患者PTH進一步降至20.33pg/ml，完全回歸正常范圍，手術效果立竿見影。術后，何女士順利轉入ICU接受后續康復治療，目前病情平穩。
市六醫院甲乳外科主任張勝初特意提醒，繼發性甲狀旁腺功能亢進是長期透析、慢性腎功能不全患者的常見并發癥，早期易出現骨骼關節疼痛、皮膚頑固瘙癢、肌肉無力、失眠乏力、食欲減退等典型癥狀，部分患者還會伴隨骨骼畸形、心血管鈣化等嚴重問題，大幅降低生活質量，甚至危及生命。
他強調，此類并發癥切忌拖延，長期透析人群一旦出現上述不適，務必及時篩查甲狀旁腺激素，做到早發現、早診斷、早干預。早期通過規范藥物干預即可有效控制病情，若拖延至病情加重、藥物失效，只能通過手術治療，且復發性病例手術難度會成倍增加。早干預既能減輕患者病痛、降低手術風險，顯著提升長期透析患者的生存質量。（記者：王陽）