生死競(jìng)速120秒！心血管內(nèi)科成功搶救PCI術(shù)后室顫患者

一面錦旗，承載著沉甸甸的信任；一封感謝信，訴說(shuō)著跨越生死的感恩。

3月22日，湘潭市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員收到患者劉阿姨家屬送來(lái)的錦旗與感謝信。字里行間滿是感激，也還原了11天前一場(chǎng)緊急的生命救治。

62歲的劉阿姨，在一年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶，步行稍遠(yuǎn)后癥狀便明顯加重，休息后可稍有緩解。近一年來(lái)，胸悶癥狀反復(fù)加劇，她曾多次入院治療，心電圖均提示心肌缺血，醫(yī)護(hù)人員多次建議完善冠脈造影檢查，均被她拒絕。

3月7日，劉阿姨突發(fā)持續(xù)性背部脹痛，伴隨劍突下憋悶、喉部緊縮，疼痛放射至雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，同時(shí)出現(xiàn)手足麻木，情況危急，家屬緊急將其送至湘潭市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。急診心電圖高度提示急性前間壁心肌梗死，當(dāng)即收入心血管內(nèi)科二區(qū)治療。

入院后，科室迅速為患者完善各項(xiàng)檢查，結(jié)合病史與檢查結(jié)果，明確診斷為冠心病、勞累性心絞痛，冠脈病變程度嚴(yán)重，需立即實(shí)施 PCI 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。3月11日，手術(shù)順利完成，患者安返病房進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)。

術(shù)后約30分鐘，平靜被心電監(jiān)護(hù)儀的尖銳警報(bào)打破——?jiǎng)⒁掏话l(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐，監(jiān)護(hù)儀顯示室顫波形。這是最兇險(xiǎn)的心律失常之一，黃金搶救時(shí)間僅數(shù)分鐘，延誤即危及生命。

危急時(shí)刻，值班護(hù)士王娟第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常，立即高聲呼救：“快！準(zhǔn)備除顫儀！立即心肺復(fù)蘇！”，同時(shí)迅速為劉阿姨實(shí)施胸外心臟按壓，搶占黃金搶救時(shí)間。值班醫(yī)生彭斌、易婷火速趕到現(xiàn)場(chǎng)，快速評(píng)估后當(dāng)即下達(dá)除顫指令。首次除顫后，患者心律未恢復(fù)竇性心律，團(tuán)隊(duì)絲毫沒(méi)有停頓，持續(xù)高質(zhì)量胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工通氣，緊鑼密鼓準(zhǔn)備二次除顫。唐敏、倪曉林、王湘婷等護(hù)士分工協(xié)作、配合默契，快速建立靜脈通路、精準(zhǔn)給藥、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、規(guī)范記錄搶救流程，整個(gè)搶救過(guò)程緊張有序、精準(zhǔn)高效。

短短120秒，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與死神賽跑、為生命接力，劉阿姨成功恢復(fù)竇性心律，意識(shí)逐漸清醒，生命體征趨于平穩(wěn)。“作為心血管內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員，我們每天都在與時(shí)間賽跑，每一次搶救都是對(duì)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)精神的考驗(yàn)。” 心血管內(nèi)科二區(qū)主任周榕表示，“患者的康復(fù)與家屬的認(rèn)可，是對(duì)我們工作最大的肯定，也激勵(lì)著我們繼續(xù)以仁心仁術(shù)守護(hù)每一位患者的健康。”

此次成功搶救，不僅體現(xiàn)了科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)水平與應(yīng)急處置能力，更彰顯了醫(yī)者救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。未來(lái)，科室將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、提升服務(wù)質(zhì)量，為更多心血管疾病患者的生命健康保駕護(hù)航。

冠心病心絞痛，這些知識(shí)要牢記

01

什么是冠心病心絞痛？

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病。心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，是由于心肌短暫性缺血缺氧，引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

02

心絞痛的典型癥狀與誘因

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性、緊縮性疼痛，可放射至心前區(qū)、左上肢、頸部、下頜等部位，常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等因素誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò) 20 分鐘，含服硝酸甘油無(wú)法緩解，需警惕急性心肌梗死的可能。

03

高危人群與預(yù)防措施

冠心病心絞痛的高危人群包括：高血壓、糖尿病、高血脂患者，長(zhǎng)期吸煙、酗酒者，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)者，有冠心病家族史者，以及中老年人。

預(yù)防冠心病心絞痛，需做到以下幾點(diǎn)：

1.控制基礎(chǔ)疾病：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行停藥或減藥。

2.改善生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果；適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與過(guò)度勞累；保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲。

3.定期體檢：高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

4.及時(shí)就醫(yī)：出現(xiàn)胸悶、胸痛、背痛等不適癥狀時(shí)，切勿拖延，立即前往醫(yī)院就診，避免病情惡化。

04

PCI術(shù)后注意事項(xiàng)

PCI術(shù)是治療冠心病的重要手段，術(shù)后可能出現(xiàn)急性支架內(nèi)血栓、心律失常、低血壓休克、穿刺部位及造影劑相關(guān)并發(fā)癥等，因此術(shù)后并非一勞永逸，患者需做好長(zhǎng)期管理：

1.規(guī)律服藥：術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

2.密切監(jiān)測(cè)：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，若出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、意識(shí)喪失等異常，立即告知醫(yī)護(hù)人員。

3.康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)，促進(jìn)心功能恢復(fù)。

4.定期復(fù)查：術(shù)后 1、3、6、12 個(gè)月需按時(shí)復(fù)查，評(píng)估支架通暢情況與心臟功能。

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文字 | 陶亮、劉玉蘭

編輯 | 周思杏

審核 | 彭秋香

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