凝聚共識，擘畫全國推廣新藍圖?破傷風醫防協同一體化項目（三期）專家討論會在渝召開

3月14日上午，由中華預防醫學會主辦、重慶市疾病預防控制中心（重慶市預防醫學科學院）承辦的破傷風醫防協同一體化項目（三期）專家討論會在重慶召開。

中華預防醫學會黨委書記劉霞，重慶市疾病預防控制局黨組成員、副局長李志丹，重慶市疾病預防控制中心黨委副書記、主任張華東出席會議并致辭。

中華預防醫學會科技服務部主任石凱主持開幕式。

本次會議是破傷風醫防協同一體化項目推進的關鍵節點，旨在鞏固一、二期試點成果，完善三期項目實施方案，為項目在全國范圍內落地實施奠定堅實的理論和實踐基礎。

劉霞在致辭中全面回顧了項目一、二期試點的豐碩成果，指出試點期間圍繞“處置一體化、信息一體化、縣區一體化”核心方向，實現了外傷處置與疫苗接種的無縫銜接，顯著提升了破傷風規范預防處置的可及性、規范性和便利性。她強調，三期項目肩負著全面推廣試點經驗、深化機制創新的重要使命，要聚焦省域、市域一體化建設，推動質控體系納入急診考核，實現疫苗覆蓋率與規范處置率雙提升，讓更多地區和醫療機構共享項目成果。

李志丹在致辭中表示，破傷風醫防協同一體化項目三期的啟動，是推動西部地區公共衛生醫防融合機制建設的重要契機。重慶市疾控局將切實履行行政統籌職責，協調各方力量，完善政策保障、優化資源配置，全力支持項目在重慶落地推進；同時，積極推動西部省市間的協作交流，形成區域醫防協同防治合力，為全國三期項目實施提供西部經驗。

張華東介紹了重慶市參與項目一、二期試點的實踐情況，重慶共有20家不同類型醫療機構參與試點，試點醫療機構破傷風規范處置率提升至50%以上，在診療接種一體化、縣域防治網絡構建等方面積累了重慶特色經驗。他表示，重慶將以此次會議為契機，認真吸納專家意見，持續完善項目實施路徑，努力形成更多可復制、可推廣的經驗，為三期項目全國推廣貢獻重慶力量。

開幕式后，會議進入核心議程環節，多位專家圍繞三期項目相關工作作專題匯報。

在專題匯報環節，中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任余文周詳細解讀了《破傷風醫防協同一體化項目（三期）方案》（簡稱方案），明確三期項目將以貫徹落實《非新生兒破傷風診療規范（2024年）》為核心，按“資質備案-診療接種一體化-縣域網絡-醫防融合信息互通-質控體系-省/市模式探索-成效傳播”的邏輯推進七大核心任務，包括全面推進綜合醫院破傷風疫苗接種備案、醫防融合處置一體化醫院建設、縣域防治網絡構建、信息一體化深化、質控體系探索、省/地市級模式建設以及成效分析與成果宣傳。

其中，方案提出二級以上醫療機構外傷患者破傷風規范預防處置率≥80%、縣域醫共體破傷風規范預防處置率≥50%的核心目標。

專家討論環節，全體專家圍繞三期項目實施的核心議題展開熱烈討論，聚焦信息一體化建設、質控體系構建、疫苗臨床處方管理、主管部門主導作用、創新發展路徑五大方向，深入探討了醫院HIS系統與疾控IIS系統互聯互通的實現路徑、破傷風規范處置質控指標的設定與考核方式、疫苗臨床處方權與預防接種上崗證的管理邊界、政府主導+部門協同+機構落實機制的構建、破傷風防治在基本公共衛生服務體系中的創新發展等關鍵問題。專家們各抒己見、建言獻策，為完善三期項目方案、破解項目實施中的技術和機制堵點提供了寶貴思路，形成了一系列重要共識。

專題匯報環節，鄭州大學特聘教授吳彥領匯報了《破傷風醫防協同一體化建設試點項目（二期）總結報告撰寫進度》，重點展示了二期項目在政策創新、機制創新、信息融合、區域化建設等方面的核心成果。

寧波市疾病預防控制中心原副主任董紅軍介紹了《醫療機構破傷風診療服務一體化建設專家共識》撰寫框架與建議，圍繞“如何在綜合性醫療機構開展破傷風疫苗接種、如何落實日常診療處置規范、如何加強醫防協作”三大核心問題，提出弱化獨立接種門診實體、強化醫院內部資源整合，將疫苗接種納入臨床救治流程、質量控制和績效考核，疾控機構從“管理型”向“服務型”轉變等關鍵建議，為醫療機構規范開展破傷風預防服務提供理論指導。

山東省疾病預防控制中心副主任寇增強作破傷風醫防協同一體化建設試點項目成效分析進度匯報。數據顯示，77.8%的試點地區成立了醫防協同領導小組，84.1%的單位制定了標準化處置流程，66.7%的單位報告破傷風發病率下降，87.3%的單位每萬例發生率小于1例。同時，他也指出了項目實施中存在的人力保障不足、信息共享不暢、基層儲備薄弱、公眾依從性低等問題，并提出強化頂層設計、打通信息壁壘、完善經費保障等對策建議。

江蘇省疾病預防控制中心免疫規劃所主任醫師劉元寶匯報了《我國多中心破傷風疾病負擔調查進度》。該調查覆蓋全國東西南北中五大區域17家醫療機構，納入2015年6月至2025年6月的非新生兒破傷風門診和住院病例，旨在系統評估不同地區破傷風臨床特征與直接醫療成本，精準識別高危人群和區域，為防控政策和免疫策略優化提供科學依據。

本次破傷風醫防協同一體化項目（三期）專家討論會的召開，為三期項目的正式實施定調定向、凝聚共識，進一步明確了項目實施的核心任務、關鍵路徑和工作要求。與會專家一致認為，三期項目的實施將推動我國破傷風防治體系實現質的提升，為健全公共衛生醫防協同機制、推進健康中國建設注入新動力。（資訊）

（文/歐艷陽）