掛號費漲了 檢查費降了 報銷多了

廣州推行“一號管三天”，破解因檢查項目無法在當天完成或當天出結(jié)果導致診療中斷難題。 南都資料圖

3月28日，南都記者從廣州醫(yī)保部門獲悉，為持續(xù)深化醫(yī)療服務價格改革，根據(jù)國家和省的統(tǒng)一部署，廣州市將于2026年3月30日、6月30日分兩批推進16批醫(yī)療服務價格項目立項指南（簡稱“立項指南”）落地，實施范圍覆蓋廣州地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)。

據(jù)悉，立項指南落地踐行“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降”思路，大幅降低檢查、檢驗等設(shè)備依賴度高、物耗成本占比高的項目價格，適度調(diào)升手術(shù)類、診查類等人力成本占比高、直接體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的項目價格，并聯(lián)動衛(wèi)生健康部門推出“一號管三天”“便民門診”等配套措施，滿足群眾多元就醫(yī)需求。

　　16批立項指南將落地 涉及項目超2000項

本次落地的16批立項指南，為國家統(tǒng)一部署的重點任務，均由省統(tǒng)一制定全省最高限價，涵蓋綜合診查、放射治療、麻醉、婦科、康復等16大類醫(yī)療服務項目，涉及項目數(shù)超2000項，約占全市現(xiàn)行醫(yī)療服務項目總量的三分之一。

其中綜合診查、放射治療、心血管系統(tǒng)、婦科、器官移植等5類價格項目自2026年3月30日起執(zhí)行；麻醉、神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉、口腔、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、精神治療、疝甲乳和康復等11類價格項目自2026年6月30日起執(zhí)行。

因本次立項指南落地涉及項目較多，群眾如需查詢具體價格信息，可登錄醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站查詢了解，也可通過各級醫(yī)療機構(gòu)的價格公示渠道（微信公眾號、電子顯示屏、公示欄、費用明細清單等）查詢了解。

本次立項指南落地，還新增了700余項新型價格項目，實現(xiàn)“三大突破”：一是填補歷史空白，將安寧療護、藥學服務、護理門診等納入價格體系，完善全生命周期醫(yī)療服務覆蓋；二是補強薄弱領(lǐng)域，針對性完善便民門診、兒科、老年醫(yī)學等服務項目，回應特殊群體需求；三是緊跟技術(shù)前沿，布局微創(chuàng)治療、精準醫(yī)療等新型診療項目，新增質(zhì)子重離子放療等高端醫(yī)療服務。

接下來，廣州市將繼續(xù)推進10批次立項指南落地，其中設(shè)備依賴度高、物耗占比高的醫(yī)療服務項目價格將進一步下降，改革紅利持續(xù)釋放。

掛號費調(diào)整 醫(yī)保同步增加報銷金額

其中，讓市民最關(guān)注的門診診查費項目（“掛號費”），在本次立項指南落地中進行了細分優(yōu)化，除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以外的公立醫(yī)療機構(gòu)普通門診診查費將有一定程度的調(diào)升，但醫(yī)保同步增加了報銷金額。

如在三級醫(yī)院西醫(yī)門診就醫(yī)，按照退休職工70%、在職職工65%，未成年人及在校學生50%—55%的報銷比例。經(jīng)報銷后，個人支付診查費金額從3—4元/次，增加到7.5—16.25元/次。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一般診療費仍保持10元/次，本次不作調(diào)整。

據(jù)悉，本次調(diào)整對困難群眾就醫(yī)影響不大，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后剩余的診查費、床位費均已納入醫(yī)療救助保障范圍。

以符合普通門診救助條件的救助對象為例，本次調(diào)整后，三級醫(yī)院西醫(yī)門診就醫(yī)的診查費由13元增至25元，經(jīng)醫(yī)保報銷后，剩余費用全部納入醫(yī)療救助支付范圍，并在季度限額內(nèi)予以100%報銷。

多元系列配套措施 保障市民就醫(yī)需求

為配合立項指南政策落地，在前期政策基礎(chǔ)上，廣州市衛(wèi)生健康部門聯(lián)動推出系列配套措施：

基層收費穩(wěn)定，分級診療惠民。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本形成了整合預防、篩查、診療、康復、隨訪等全流程的慢性病管理模式，能提供優(yōu)質(zhì)的高血壓、糖尿病等慢性病健康管理服務，且一般診療費仍保持10元/次。

據(jù)悉，廣州市還有多項針對基層的便民舉措，如65歲及以上老年人可每年免費健康體檢；簽約家庭醫(yī)生可享受健康教育和咨詢等免費服務，一類門特病種外配處方流轉(zhuǎn)讓參保群眾憑基層處方到定點藥店購藥，無論是國產(chǎn)藥還是進口藥，都能享受醫(yī)保報銷。

“一號管三天”，續(xù)診不花錢。實施范圍覆蓋全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)的普通門診，由于檢查項目無法在當天完成或當天出結(jié)果導致診療中斷的患者，在首診后3天內(nèi)可以由醫(yī)生主動免費續(xù)診同一科室，解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療，患者不僅減少一次掛號費，更不用再擔心續(xù)診掛不上號。

增設(shè)便民門診，慢病患者省心。針對高血壓、糖尿病等需要長期開藥的慢性病患者，各一級以上公立醫(yī)療機構(gòu)將開設(shè)便民門診，病情穩(wěn)定、單純復診開藥的患者，“掛號費”僅需1.1元并納入醫(yī)保報銷，費用更低、就診更便捷，不用去擠專家號。

　　數(shù)字

　　已落地14批立項指南 最大降幅近90%

“十四五”以來，國家醫(yī)保局將統(tǒng)一規(guī)范價格項目作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要任務，持續(xù)編制印發(fā)立項指南。通過明確項目服務產(chǎn)出標準、統(tǒng)一價格構(gòu)成要素、規(guī)范項目名稱與統(tǒng)一醫(yī)保編碼，著力打通地區(qū)間項目差異壁壘，推動形成全國統(tǒng)一、科學規(guī)范的醫(yī)療服務價格項目體系，截至目前國家已發(fā)布39批立項指南。

按照國家和省的統(tǒng)一部署，廣州自2024年起加快推進立項指南落地實施，目前已落地14批，并同步開展6批次醫(yī)療服務價格規(guī)范治理與項目修訂。通過系統(tǒng)推進改革和規(guī)范治理，實現(xiàn)了醫(yī)療服務價格項目管理的“統(tǒng)一化、透明化”，有效消除收費模糊地帶，讓群眾就醫(yī)繳費更加清楚明白。

在落地立項指南的過程中，堅持“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降”，持續(xù)調(diào)低設(shè)備依賴度高、物耗占比高的項目價格，同步調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的手術(shù)類、護理類、中醫(yī)類項目價格。前期落地的14批立項指南及6批次價格治理修訂，各類檢查檢驗類項目降價幅度較大，其中，腫瘤科、普外科等常用的“植入式給藥裝置取出術(shù)”，單價從975元降至100元，降幅最大，已近90%；孕婦產(chǎn)檢時常做的唐氏綜合征基因篩查檢測項目“胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測”，從1568.6元降至560元，單次降價超1000元，群眾就醫(yī)負擔進一步減輕。

同時，聚焦臨床需求，逐步將新技術(shù)、新服務納入價格項目體系，如新增“免陪照護服務”“侵入式腦機接口置入費”等新醫(yī)療服務價格項目，更好地滿足群眾在照護服務、高端醫(yī)療技術(shù)應用等方面的個性化就醫(yī)需求。　　

采寫：南都記者 伍月明 通訊員 穗醫(yī)保宣