肝癌“核武器”迎創新支付！“釔享新生”打破釔-90樹脂微球治療支付壁壘

近日，由曜金資本（原國藥中金）投資孵化的健康管理和患者綜合服務平臺宸汐健康推出、陽光財險承保的肝癌創新支付保障產品——“釔享新生”正式發布。

作為國內肝癌領域首款針對“核武器”——釔-90樹脂微球選擇性內放射治療（簡稱“釔-90樹脂微球治療”）的療效保障產品，該項目以“基于臨床獲益”的支付保障為核心，通過風險共擔機制，破解肝癌患者面對前沿療法時的“支付難、信任低”困境，為腫瘤創新療法從“技術可行”走向“患者可及”提供了新的實踐樣本。

而隨著越來越多創新療法搭上“創新支付”的快車，國內藥企將跳出單純“藥品供給方”的定位，轉型成為患者全流程診療服務提供者。未來，支付創新能力或將成為藥企核心競爭力的重要標尺。

中晚期肝癌初診占比超7成創新療法遇雙重壁壘

臨床數據顯示，超70%的肝癌患者初診時已處于中晚期，失去手術切除的根治機會，5年生存率不足15%。傳統放化療、靶向治療等對中晚期肝癌的治療效果有限，而精準介入前沿療法，憑借微創、副作用低、適配人群廣泛等特點，成為中晚期患者的主要治療選擇。

其中，釔-90樹脂微球是典型代表。作為當前全球首個且唯一獲FDA（美國食品藥品監督管理局）批準用于不可切除原發性肝細胞癌和結直腸癌肝轉移雙重適應證的選擇性內放射治療技術，其在全球50個國家和地區獲批上市，累計治療超過15萬人次。

在國內，釔-90樹脂微球治療的真實世界數據同樣亮眼。清華大學附屬北京清華長庚醫院的研究顯示，63例接受釔-90樹脂微球治療的肝細胞癌患者中，整體病灶的疾病控制率（DCR）達到了87.3%，客觀緩解率（ORR）達69.8%，中位無進展生存期（PFS）為11.5個月，且其中12名（19%）患者實現降期切除或肝移植。

然而，這一創新療法卻面臨臨床落地的現實阻礙，截至目前僅惠及國內超3000例肝部腫瘤患者。一方面，高昂定價讓普通患者望而卻步。公開資料顯示，釔-90樹脂微球自2022年在國內獲批上市后，目前雖已有100多個城市將其納入“惠民保”及百萬醫療健康險報銷范圍，但就購買了惠民保的患者而言，即便在報銷比例較高的省份，患者仍需承擔一定比例的自付費用。

另一方面，患者對前沿療法的不了解，進一步降低了治療選擇意愿。對于中晚期肝癌患者而言，治療決策往往具有緊迫性，而“花費高昂但療效不達預期”的顧慮，讓不少患者及家屬在前沿療法面前望而卻步。

“信任低”與“支付難”的兩大問題疊加，使具備臨床價值的創新療法，難以真正惠及廣大適用患者。在此背景下，“釔享新生”應運而生。

支付創新成落地關鍵三重設計打造精準保障

資料顯示，“釔享新生”療效保障項目的推出，是為了讓肝細胞癌和結直腸癌肝轉移患者更好地了解釔-90樹脂微球治療的療效，減少信息不對稱，選擇更匹配的治療方案，從而改善治療效果、提高生活質量、延長生存時間。

在產品設計上，“帶病可投”和“先評估、再保障”是項目的兩大亮點。與其他傳統腫瘤療法不同，釔-90樹脂微球治療前需要先進行99Tc-MAA模擬分布檢查，這個被稱為“Mapping”的模擬評估，是患者是否適合后續治療的重要標準。

基于此，項目突破了傳統保險的投保限制，允許肝癌患者“帶病投保”，但并非無差別覆蓋，而是僅對通過模擬評估（mapping）、經專業醫生評估確認可在釔-90樹脂微球治療中獲益的患者開放。這一設計不僅讓保障人群更精準推動醫院提升Mapping檢查的實施數量，倒逼釔-90樹脂微球治療術前評估流程的規范化，進一步提升治療的精準性。

治療進展可理賠、實現利益兜底則是項目的核心價值。根據規則，患者完成釔-90樹脂微球治療后，若在3/6個月時，經過專業評估治療區域出現疾病進展，可按實際治療費用申請理賠，且針對不同患者類型設置了分級賠付標準，在術后規定自然日內如果肝細胞癌患者或結直腸癌肝轉移患者的治療區域出現進展，最高分別可獲20萬元或10萬元賠付。而且，所有賠付均為實報實銷，不超過患者個人自費金額，從而直接降低患者治療的經濟風險。

此外，為了適配臨床緊急需求，“釔享新生”簡化了入組流程，患者只需通過宸汐健康旗下微信公眾號（“關愛付”）進入項目入口，上傳材料并填寫信息即可提交申請，審核通過后繳納一定費用即可加入。這種輕量化的參與方式，貼合肝癌患者及家屬的緊急決策需求，讓療效保障能夠快速落地。

值得注意的是，在項目的保障有效期內，每位患者的最終賠付金額將根據醫學材料綜合評估，既保證了“國內肝癌領域首款釔-90治療”的嚴肅醫療屬性，也能通過合理規則實現項目的可持續運營。

創新支付成行業新趨勢推動腫瘤治療生態升級

國內高值創新療法的支付困境由來已久。在中國的創新藥支付體系中，醫保“保基本”的屬性與高昂的治療費用存在天然矛盾，商保補位成為多層次醫療保障體系的必然選擇，但除了復星凱特于2024年推出的“奕凱達中國首款淋巴瘤按療效價值支付計劃”，以及現在的“釔享新生”，業內嘗試寥寥。

值得一提的是，這兩個創新支付項目都有宸汐健康的參與，前者聚焦于血液瘤療法領域，后者則是在肝癌領域的重要布局與實踐。肝癌作為高發惡性腫瘤，患者基數龐大、診療需求迫切，這一領域的支付模式創新，彰顯了行業商業化成熟度，也為實體瘤高值創新療法的支付破局提供了可借鑒的范本。

對于患者群體而言，這類項目實現了經濟與決策的雙重減負。既貼合臨床實際需求有效緩解高額費用壓力，又通過精準篩選為患者提供了清晰的治療指引，減少了患者在多種治療方案間的猶豫與試錯成本，讓釔-90樹脂微球這一前沿療法真正觸達有需要的患者。

從臨床診療維度看，項目有力推動釔-90樹脂微球治療規范化落地與真實世界數據積累，能夠反哺療法優化升級，最終構建起“評估-治療-保障-數據”的良性閉環。

立足行業生態層面，這類創新支付項目并非單一保險產品的簡單推出，而是藥企、保險機構、醫療服務平臺多方協同的生態化成果，價值輻射貫穿患者端、臨床端與全產業鏈，能夠帶動前沿抗癌療法的科普推廣，提升基層醫療機構與患者群體的認知水平，為技術下沉筑牢基礎，驅動腫瘤治療生態全面升級。

因此，放眼未來，隨著藥企、險企、醫療平臺等多方主體的持續深耕與協同發力，更多的創新支付保障有望向更多實體瘤領域延伸落地。這不僅能加速高值創新療法走出實驗室、邁入臨床一線，更能打通技術普惠患者的“最后一公里”，讓更多腫瘤患者搭上前沿醫療的快車。

（本文不構成任何投資建議，信息披露內容以公司公告為準。投資者據此操作，風險自擔。）

編輯|魏小靜