北京
近日，密云區醫院泌尿外科賴彩永團隊在北京大學第一醫院的指導下運用國產機器人手術系統，為一名復雜回腸膀胱術后患者成功實施二次高難度尿流改道手術，解決了困擾患者三年的輸尿管梗阻合并腎積水問題。
術前反復輸尿管擴張并留置腎造瘺管
患者Y先生（化名），67歲，三年前因膀胱癌在外院接受膀胱根治性切除及回腸膀胱術，術后一年出現雙側輸尿管與回腸吻合口狹窄，導致雙腎積水及腎功能減退。此前患者輾轉多家醫院，歷經多次輸尿管鏡檢、球囊擴張及DJ管置入治療，效果不佳，最終需長期佩戴雙腎造瘺管維持腎功能，生活質量嚴重受損。
面對腹腔嚴重粘連、解剖結構紊亂及腎功能不全的多重挑戰，泌尿外科團隊制定“機器人全體內回腸導管切除+Studer原位新膀胱二次尿流改道”方案。手術中，機器人高清三維視野精準識別粘連組織層面，機械臂在狹窄盆腔內完成輸尿管游離、狹窄段切除及新膀胱重建等精細操作。團隊截取距回盲部約20cm的回腸段，通過“十字折疊”技術縫制成球形儲尿囊，并與尿道內口吻合，最終實現站立位自主排尿功能。
術后CTU顯示雙腎排泄順暢，腎積水緩解
術后兩個月復查顯示，患者雙腎排泄通暢，新膀胱功能良好，成功擺脫雙腎造瘺管。此次手術不僅恢復了患者腎功能，更顯著提升了其生活質量。
回腸導管改原位新膀胱手術示意圖
作為首次使用國產機器人完成的“回腸導管術后改原位新膀胱”手術，該案例驗證了國產手術機器人在泌尿外科復雜重建領域的精準操控能力。區醫院自引進機器人手術系統以來，已完成近500例手術，在處理術后粘連、二次重建等高難度病例中積累了豐富經驗。團隊近期還為多例輸尿管狹窄疑難患者（如婦科術后輸尿管陰道瘺、放療后狹窄等）提供了有效治療方案，形成了可推廣的“中國范式”，為區域醫療中心建設及基層患者精準微創治療提供了有力支持。
以上內容來自：密云新聞、密云區醫院
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