國家醫保局重點打擊超量開藥行為,不少定點醫藥機構的老師都在問:哪些藥是重點監測的?哪些行為會被盯上?今天就給大家梳理清楚醫保重點監控的藥品、行為及人員。
1. 三類重點醫保藥品
頻繁涉案藥:違規使用醫保基金案件中反復出現、涉案率高的藥品;
高支出異常增長藥:統籌基金支付金額高、排名靠前、支出異常波動的藥品;
易倒賣獲利藥:市場需求量大、倒賣后獲利空間足的藥品,容易成為 “套現工具”。
附:網上流傳50種重點監測藥品清單 圖2
2. 三種重點異常購藥行為
超量購藥:一定時期內無正當理由,購買遠超臨床合理用藥范圍的藥品;
重復購藥:病情和用藥需求無明顯變化,卻短時間內跨多家定點機構重復購藥;
異常購藥:短時間內頻繁購藥、冒名購藥、替他人購藥等可疑行為。
3. 三類重點監管機構和人員
參保人員:涉嫌利用醫保待遇超量開藥、轉賣醫保藥品牟利的個人;
定點醫藥機構:超量開藥問題集中的定點醫院、診所、藥店及其相關科室;
醫務人員:協助、誘導他人違規超量開藥、重復開藥、冒名開藥的醫護人員。
![]()
![]()
特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.