社保“第六險”全國推行！誰能享受、如何申請？

整理｜今元集團

推薦閱讀時長｜4分鐘

2026年3月25日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳發布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），標志著這項被稱作社保“第六險”的制度正式結束10年試點，邁向全國建制新階段。

《意見》明確提出：用3年左右時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度，到2028年底，制度在全國范圍基本實現全覆蓋。

https://www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/dongtaixinwen/shizhengyaowen/202603/t20260326_569589.html

什么是長護險？哪些內容和我們有關？

長護險是社會保險的一項新險種，長期護理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分，是實施積極應對人口老齡化國家戰略的重要內容。

誰能享受?

按規定參保繳費且失能狀態長期持續（一般為6個月以上），經申請通過評估認定的失能人員，可按規定享受相關待遇。

根據現行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。長期護理保險制度起步階段保障重度失能人員。隨著經濟發展和制度完善，國家層面統一研究逐步擴大保障對象范圍，并根據基金支出需求動態調整費率。

長護險提供哪些保障?

長護險基金主要用于支付符合規定的長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向失能人員發放現金，通過提供服務并報銷費用，就是為確保專款專用，使基金用在對失能人員的照護上。

國家醫保局制定全國統一的長護服務項目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項服務納入長護支付范圍，包括協助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類，吸痰、導尿等16項基礎性的醫療護理類項目。

國家長護服務項目目錄統一規范了服務項目的名稱、內涵、代碼，在服務操作要求、服務人員和服務時長等方面都作出了原則性的規定。符合條件的參保人可根據自身需要和機構建議，確定享受的具體服務項目。

報銷比例如何確定？

長期護理保險不設起付線。在報銷比例上，對于城鄉居民和單位職工實際繳費水平差異較大的地區，兩類人群有所差異，體現權責對等。

• 按未就業城鄉居民參保的：基金支付比例為50%左右

• 按單位職工參保的：基金支付比例為70%左右

• 退休人員：享受單位職工參保待遇

• 靈活就業人員：依據選擇的參保政策類型享受相應待遇

為確保基金可持續，確定了基金年度最高支付限額，即不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

繳費水平如何確定?

《意見》明確，長護險費率統一控制在0.3%左右。

• 單位職工：費率由用人單位和個人按同比例分擔，個人繳費基數為本人工資收入

• 退休人員：費率與單位職工個人費率相同，繳費基數與養老金水平掛鉤，由個人繳費

• 未就業城鄉居民：籌資由個人和政府合理分擔，費率減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右

• 靈活就業人員：可按單位職工費率標準參保，也可按未就業城鄉居民參保政策參保繳費

• 18周歲以下人員：跟隨父母或其他法定撫養人等參保，不單獨籌資

職工基本醫療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長護險的個人繳費。

在哪里享受照護服務？

目前，為失能人員提供照護的場所主要有3類，參保人自主選擇

選擇居家護理的，由定點機構派員上門提供照護服務。

選擇定點日間照料中心等社區護理的，就近就便接受非全日的照護服務。

選擇入住定點長護服務機構的，由機構提供全日的照護服務。

由于多數老年人的愿望是“養老不離家”，《意見》鼓勵使用居家和社區照護服務，在基金支付上予以傾斜，讓老年人在家里、家門口獲得服務和保障。

如何申請長護險?

失能人員或其家屬可以到

醫保經辦機構收到材料后會進行審核并反饋結果。失能評估通過后，經辦機構與失能人員商定護理服務方式，制定護理服務計劃，指導相關機構按計劃為失能人員提供相應服務。

01浙江杭州：標準細化，服務明確

杭州市自2025年1月1日起正式實施長期護理保險制度，實行市級統籌。依據《杭州市長期護理保險試行辦法》（杭政辦函〔2024〕54號）及《杭州市長期護理保險基金管理辦法（試行）》（杭醫保〔2025〕13號），明確了服務形式與支付標準。

https://zfgb.hangzhou.gov.cn/11/105220253/t119220253054/519174.shtml

https://www.hangzhou.gov.cn/art/2024/10/18/art_1229063385_1846423.html%5Bcitation:10%5D

1. 服務形式

分為機構護理和居家護理兩種。參保人員可根據自身情況選擇，由定點護理服務機構提供服務。

2. 支付標準

長護險基金按以下標準支付，個人無需額外承擔護理服務費用（超出部分除外）：

●機構護理：按床日定額結算。重度失能Ⅱ級及以下：50元/床日；重度失能Ⅲ級：70元/床日。

●居家護理：按小時結算，每月限定時長。統一結算標準：60元/小時；重度失能Ⅱ級及以下：每月不超過25小時；重度失能Ⅲ級：每月不超過35小時。

02四川成都：個人繳費標準為每人25元/年

近日，成都市醫療保障局發布《關于做好成都市2026年城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險和大病醫療互助補充保險參保繳費相關工作的通知》，該通知自2025年10月20日起施行，有效期至2026年12月31日。

https://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128998/202510/23/content_eb5d7aed0315413bac090c7c008c5a17.shtml

成都市2026年城鄉居民長期護理保險與城鄉居民基本醫療保險合并征收。

1.財政補助標準：

成都市2026年城鄉居民長期護理保險的財政補助標準為成年居民每人每年30元，學生兒童（含大學生）每人每年10元。

2.個人繳費標準：

參加成都市2026年城鄉居民基本醫療保險的成年居民應同時參加2026年城鄉居民長期護理保險，個人繳費標準為每人每年25元。

參加成都市2026年城鄉居民基本醫療保險的學生兒童（含大學生）參加成都市2026年城鄉居民長期護理保險，個人不繳費。

圖源：成都醫保

03重慶：以個人身份參加長護險，每人147元/年

2025年12月17日，重慶市醫療保障局發布《關于2026年以個人身份參加城鎮職工醫療保險、長期護理保險繳費有關問題的通知》，明確了2026年以個人身份參加長期護理保險的繳費標準。

https://chongqing.chinatax.gov.cn/cqtax/zt/fzjyjd/zcfg/fgft/202512/t20251218_378055.html

《通知》明確，2026年，以個人身份參加職工醫保人員和正常享受職工醫保退休待遇人員長期護理保險繳費標準為147元/年·人。

個人身份參加職工醫保人員全額繳納147元，正常享受職工醫保退休待遇人員個人繳納73.5元、醫保基金劃撥73.5元。

以個人身份參加職工醫保一檔人員按年一次性繳納，其余人員通過個人賬戶代扣代繳。