構建穩固的老年人長期照護服務體系

評論

隨著我國人口老齡化進程持續加快，老年人長期照護需求持續攀升、日趨多元化。《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十五個五年規劃綱要》要求“健全失能失智老年人照護體系”“擴大康復護理、安寧療護服務供給，實施康復護理擴容提升工程”，為破解這一難題指明了方向。盡管各地在居家社區養老、機構養老、醫養結合等方面開展了富有價值的實踐探索，但照護服務資源的供給與配置仍存在若干突出短板，亟待系統性補齊。

供需匹配失衡，服務精準度不足。當前，照護服務供給與老年人實際需求之間存在明顯錯位。居家照護作為多數老年人的首選，存在服務深度不足的現實難題。目前，上門服務集中于剪指甲、理發、基礎體征檢測等常規項目，失能失智老年人急需的排泄護理、慢性病專科護理、康復訓練等服務，因難度大、專業要求高而供給不足。失能老人的日常需求具有持續性、多維度和高度依賴性等特點，如起床、洗漱、進食、如廁等需要持續在場響應，而上門服務是點狀、定時的，且單次服務時間有限。同時，現有服務缺乏個性化設計，無法適應不同失能等級、認知狀況老人的差異化需求。

專業照護人才短缺，隊伍穩定性不足。專業照護人才不僅數量短缺，更存在素質不高、隊伍穩定性差等問題。當前，從業人員結構失衡，以農村剩余勞動力及城市失業人員為主；農村地區情況更為嚴峻，照護人員多為兼職村民或低齡老人。

資金保障體系不健全，家庭照護負擔沉重。照護服務尤其是針對失智癥等復雜情況的照護，需要長期、穩定的資金投入。當前，長期照護主要依賴家庭支出，醫療護理與康復器械購置費用高昂，加之家庭成員因照護誤工而收入減少，使許多家庭面臨經濟和照護雙重壓力。

系統破解上述難題，需從供需匹配、人才支撐、資金保障、科技賦能等多維度協同發力，構建穩固的老年人長期照護服務體系。

建立精準評估機制，推動照護服務供給與需求深度匹配。根據《老年人能力評估規范》國家標準，對老年人失能等級、疾病類型、認知狀況、居家環境及家庭照護資源等因素進行綜合評估，并確保評估結果跨地區、跨機構互認。基于此評估結果，為老年人生成一份個性化照護清單，作為服務供給與支付結算的核心依據。重點發展家人或保姆無法提供的專業支持性服務，如專業康復護理、認知障礙干預、醫生巡診及專業心理慰藉等。同時，打通居家、社區、機構養老之間的服務轉介與資源流轉通道。針對居家照護場景，應積極探索“定期上門﹢遠程監護”的融合服務模式，依托智能設備與監護平臺實現線下服務按需上門、線上監護持續不斷，確保服務的無縫銜接與安全保障。

加強照護人才隊伍建設，提升專業服務能力。在擴大人才供給方面，完善人才培養體系，鼓勵職業院校和高校擴大養老服務相關專業招生規模，強化失能失智照護等緊缺課程與實踐教學。同時，緊抓職業技能培訓補貼的政策機遇，廣泛開展在職護理員的技能提升與繼續教育。在提升崗位吸引力方面，通過財政補貼、建立合理的薪酬增長機制、設立特殊崗位津貼等方式，切實改善護理員經濟待遇。同時，暢通從初級護理員到高級護理師的職業發展通道，并加強社會榮譽激勵，全面提升照護人員的職業尊嚴。

構建可持續、可負擔的多元化資金保障體系。貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳發布的《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，系統總結長期護理保險試點經驗，加快國家層面立法進程，逐步擴大覆蓋人群、優化保障水平、豐富服務包內容。完善財政補貼政策，重點向困難家庭和重度失能老年人傾斜，尤其要加大對農村照護的政策傾斜力度，提高農村老年人長期護理保險的繳費補貼和待遇支付標準，并建立與居民收入或物價水平掛鉤的動態調整機制，彌合城鄉差距。通過稅收優惠、數據共享等方式，鼓勵商業保險公司開發多樣化的互補型、普惠型長期護理保險產品。

強化科技賦能，構建高效智慧的照護支撐系統。把智能化技術深度嵌入照護全過程，以科技為杠桿撬動服務質量與效率提升。建設一體化智能照護管理平臺，實現從需求評估、方案制定到服務執行、質量監管的全周期數字化管理。通過實時監測與大數據分析，動態追蹤失智老年人的身體狀況、行為習慣與風險隱患，為實現照護方案的個性化迭代與風險早期預警提供數據驅動。在操作層面，大力推廣智能感知、康復機器人、語音交互等輔助設備，將其應用于跌倒預防、用藥提醒、認知訓練等高頻剛需場景，有效彌補人力缺口，降低照護人員體力負荷。

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文：江西省委黨校羅鵬翔 羅曉蓉

編輯：楊真宇

校對：于洋

審核：王成鳳 徐秉楠