藥物不良反應精選欄目（第78期）

來源：市場資訊

（來源：萬方醫學網）

01

四聯療法加用瑞巴派特聯合益生菌治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的療效研究

韓愛娜 王明 吳美英等

青島市膠州中心醫院

【摘要】目的:觀察四聯療法加用瑞巴派特聯合益生菌治療對幽門螺旋桿菌(Hp)陽性胃潰瘍的治療效果.方法:選取120例Hp陽性胃潰瘍患者為研究對象,按照治療方式不同分為對照組(常規四聯治療,n=60)和聯合組(常規治療基礎上加用瑞巴派特聯合益生菌治療,n=60).對比兩組患者治療總有效率,治療前后血清肽類胃腸激素[胃動素(MTL)、胃泌素(Gas)、生長抑素(SS)、腎上腺髓質素(AM)]、T淋巴細胞亞群水平變化情況,并對比胃鏡下組織病理學情況及不良反應發生情況.結果:治療后,聯合組總有效率高于對照組(P＜0.05),MTL、Gas及AM水平均低于對照組(P＜0.05),SS高于對照組(P＜0.05);聯合組患者CD3+、CD4+水平均高于對照組(P＜0.05),CD8+水平低于對照組(P＜0.05);聯合組患者胃黏膜表皮損傷評分低于對照組(P＜0.05),Hp根除率高于對照組(P＜0.05).結論:Hp陽性胃潰瘍患者接受瑞巴派特聯合益生菌治療可提高Hp根除率,并改善胃腸激素、T淋巴細胞亞群水平,減輕胃黏膜表皮損傷,且不增加不良反應.

【關鍵詞】瑞巴派特；益生菌；幽門螺旋桿菌；胃潰瘍；T淋巴細胞亞群

【相關知識點】瑞巴派特

02

兩種腸道清潔劑在腸道準備中的效果及不良反應比較

王鐘晗 梁曉華

南京市中心醫院消化內科

【摘要】目的 比較兩種清腸劑(硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液和復方聚乙二醇電解質散)在腸道準備中的效果及不良反應.方法 選取2024年1-11月在南京市中心醫院消化內科需接受結腸鏡檢查的309例患者為研究對象,采用抽簽法隨機將其分為試驗組(n=177,采用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液清腸)和對照組(n=132,采用復方聚乙二醇電解質散清腸).對比兩組患者口服清腸劑后的腸道清潔度、盲腸插管率、腺瘤檢出率及不良反應發生情況.結果 試驗組左半結腸、橫結腸、右半結腸的波士頓評分均高于對照組(P<0.05).兩組腺瘤檢出率比較,差異無統計學意義(P>0.05);試驗組盲腸插管率高于對照組(P<0.05).口服清腸劑后,試驗組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05).結論 硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液和復方聚乙二醇電解質散作為清腸劑均能達到一定的清腸效果,但前者的清腸效果更優,盲腸插管率更高,不良反應發生率更低.

【關鍵詞】清腸劑；清腸效果；硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液；復方聚乙二醇電解質散；不良反應

03

不同類型兩性霉素B制劑治療艾滋病合并深部真菌感染的不良反應及影響因素分析

譚苗 吳松杰 鄒詩等

武漢大學中南醫院感染科等

【摘要】目的 分析普通兩性霉素B(amphotericin B,AMB)及兩性霉素B脂質體(amphotericin B liposome,L-AMB)治療艾滋病合并深部真菌感染(隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎和馬爾尼菲籃狀菌病)的不良反應情況,并探討相關危險因素,為臨床使用兩性霉素B提供參考.方法 回顧性分析武漢大學中南醫院收治的2019年1月至2022年12月確診為艾滋病合并隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎和馬爾尼菲籃狀菌病住院患者的病歷資料,分析使用AMB及L-AMB不良反應的種類及發生率,Logistic回歸分析不良反應的影響因素.結果 共入組89例患者,其中使用AMB組35例(39.3％),使用L-AMB組54例(60.7％);L-AMB和AMB總不良反應發生率分別為77.8％和88.6％,差異無統計學意義(P＞0.05);L-AMB 組因不良反應停藥的發生率為5.6％,腎毒性發生率為7.4％,均顯著低于AMB組的31.4％和25.7％(P均＜0.05).多因素Logistic回歸分析結果顯示,兩性霉素B制劑治療艾滋病合并深部真菌感染時,馬爾尼菲籃狀菌病發生血液系統毒性的危險性是隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎的6.903倍,使用L-AMB發生腎毒性的危險性是使用AMB的0.011倍,使用L-AMB發生不良反應而停藥的危險性是使用AMB的0.137倍,合并其他感染患者發生腎毒性的危險性是未合并其他感染患者的9.053倍.結論 治療艾滋病合并隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎和馬爾尼菲籃狀菌感染時,使用AMB、L-AMB不良反應發生率均較高,應做好不良反應監測;相對于AMB,L-AMB的腎毒性和因不良反應停藥的發生率顯著降低.

【關鍵詞】 兩性霉素B；兩性霉素B脂質體；艾滋病;隱球菌腦膜炎/腦膜腦炎；馬爾尼菲籃狀菌病；不良反應

04

2021-2023年聚乙二醇干擾素用于廈門地區患者的不良反應報告分析

許燕玲 林漪清 蘇智陽等

廈門市中醫院藥學部等

【摘要】目的 了解聚乙二醇干擾素α(PegIFN-α)用于廈門地區患者的不良反應的類型和臨床表現特點,為該地區臨床用藥安全提供參考.方法 調取廈門市藥品的不良反應(ADR)監測系統數據庫收集到的廈門地區2021-2023年PegIFN-α藥品不良反應報告數據,采用SPSS軟件進行統計學分析.結果 最終納入分析報告1719例(包括PegIFN-α-2a與PegIFN-α-2b的ADR報告),其中包括嚴重的ADR報告274例,新的ADR(藥品說明書未提及的不良反應)報告326例.全部ADR分類共涉及17項,居前5位為血液和淋巴系統疾病、一般病情和用藥部位的表現、新陳代謝與營養不良、肝膽疾病、骨骼肌和結締組織疾病.嚴重的ADR臨床表現前五位為中性粒細胞減少、白細胞減少、骨髓抑制、甘油三酯升高、甲狀腺過氧化物酶抗體升高.新的ADR臨床表現前三位為甘油三酯升高、血尿酸增加、甲狀腺過氧化物酶抗體升高.結論 基于廈門地區3年的ADR上報數據,發現新的ADR有甘油三酯升高及血尿酸升高,其有一定的研究意義,可進一步探討其對聚乙二醇干擾素α治療效果的影響.

【關鍵詞】聚乙二醇干擾素α；不良反應；甘油三酯

05

雙歧桿菌活菌腸溶膠囊聯合四聯療法對Hp相關性胃炎患者血清PGⅠ、TGF-β1水平的影響

潘越 張文禮 鄭楊

宜賓市高縣人民醫院消化內科（內三病區）等

【摘要】目的 探討雙歧桿菌活菌腸溶膠囊聯合四聯療法對幽門螺桿菌(Hp)相關性胃炎患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、轉化生長因子-β1(TGF-β1)水平的影響.方法 選取2022年1月至2024年1月長寧縣中醫醫院的Hp相關性胃炎患者 108 例,采取隨機數字表法分為對照組(n=54)與觀察組(n=54).對照組采用標準四聯療法,觀察組在四聯療法基礎上加用雙歧桿菌活菌腸溶膠囊.評估兩組臨床療效、胃功能指標[PGⅠ、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)、TGF-β1]、血清炎癥指標[C-反應蛋白(CRP)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)],腸道微生態指標(雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、腸球菌)、Hp清除率及不良反應發生情況.結果 觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05).治療后兩組PGⅠ、G-17水平均升高,且觀察組高于對照組;兩組PGⅡ、TGF-β1水平均降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05).治療后兩組IL-8、TNF-α、CRP水平均降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05).治療后兩組雙歧桿菌、乳酸桿菌數量均增多,且觀察組多于對照組;兩組大腸桿菌、腸球菌數量均減少,且觀察組少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05).觀察組Hp清除率高于對照組,不良反應總發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05).結論 雙歧桿菌活菌腸溶膠囊聯合四聯療法可有效改善Hp相關性胃炎患者胃功能及腸道微生態,調節炎癥反應,且安全可靠.

【關鍵詞】雙歧桿菌活菌腸溶膠囊；四聯療法；幽門螺桿菌相關性胃炎；療效