“社保第六險(xiǎn)”來了！2027年四川全面實(shí)施長護(hù)險(xiǎn)

來源：四川日?qǐng)?bào)

3月30日下午，四川省人民政府新聞辦公室在四川新聞發(fā)布廳舉行政策吹風(fēng)會(huì)，省醫(yī)保局和省民政廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人就省政府辦公廳近日出臺(tái)的《四川省建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》有關(guān)情況進(jìn)行介紹并回答媒體提問。

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是為失能人員基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是我國社會(huì)保障體系的重要組成部分，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。我省在總結(jié)成都試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際研究制定實(shí)施方案，準(zhǔn)備按市級(jí)統(tǒng)籌啟動(dòng)，同時(shí)制度框架省域內(nèi)相對(duì)統(tǒng)一，規(guī)范籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、基金運(yùn)行、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)等制度運(yùn)行的核心要素，盡量減少地區(qū)間的政策差異。

省醫(yī)保局副局長彭波在發(fā)布會(huì)上提到，四川將用3年時(shí)間有序擴(kuò)大實(shí)施范圍，2026年在有條件的統(tǒng)籌區(qū)啟動(dòng)，2027年全省全面實(shí)施，2028年基本構(gòu)建起責(zé)任共擔(dān)、公平適度、科學(xué)規(guī)范的多層次長期護(hù)理保障體系。

彭波在會(huì)上介紹了參保范圍。“用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。特別說明的是，18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)繳費(fèi)。”

在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，他介紹，單位職工籌資費(fèi)率為0.3%、基數(shù)為職工工資，由用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)；退休人員籌資費(fèi)率為0.15%、基數(shù)為上年度本人基本養(yǎng)老金，由個(gè)人繳費(fèi)；未就業(yè)城鄉(xiāng)居民由個(gè)人和政府共同籌資，按照0.2%費(fèi)率啟動(dòng)，基數(shù)為上年度全省城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，今后逐步將費(fèi)率過渡到國家統(tǒng)一要求的0.3%左右。同時(shí)，鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員按單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保。

在待遇水平方面，目前四川長護(hù)險(xiǎn)制度起步階段保障重度失能人員，執(zhí)行國家統(tǒng)一的長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄。經(jīng)失能等級(jí)評(píng)估認(rèn)定為重度失能的參保人，可通過居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)入住護(hù)理等方式享受待遇。待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基金年度最高支付限額不超過上年度全省城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

四川也將健全管理服務(wù)體系。對(duì)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)和長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理，執(zhí)行國家層面統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，提高城鄉(xiāng)基層服務(wù)能力。

四川長護(hù)險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)

是怎么算出來的？

根據(jù)《四川省建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，全省統(tǒng)一最高支付標(biāo)準(zhǔn)，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民分別為：

重度一級(jí)失能900元/月·人，

重度二級(jí)失能1000元/月·人，

重度三級(jí)失能1100元/月·人；

單位職工分別為：

重度一級(jí)失能1300元/月·人，

重度二級(jí)失能1400元/月·人，

重度三級(jí)失能1500元/月·人。

“享受長期護(hù)理保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)大概是職工每人每月1300—1500元，居民每月900—1100元，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是怎么計(jì)算出來的？”

省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿表示，我省享受長期護(hù)理保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)，是在國家制度框架內(nèi)，結(jié)合四川城鄉(xiāng)居民收入水平和基金承受能力，經(jīng)過周密測算后確定的。主要依據(jù)為：

一是嚴(yán)守基金年度最高支付限額，“不超過上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%”是國家設(shè)定的最高線，在此基礎(chǔ)上，為了盡可能提高大家的獲得感，我們錨定“全省城鄉(xiāng)居民人均可支配收入”為基數(shù)，按照50%的最高比例，測算出了基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)，既體現(xiàn)“盡力而為”，又保證“量力而行”。

二是嚴(yán)格遵循權(quán)責(zé)對(duì)等原則，職工繳費(fèi)水平相對(duì)居民的較高，因此支付標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)設(shè)置的更高些，這種設(shè)置體現(xiàn)了權(quán)責(zé)對(duì)等的公平性。因此四川也鼓勵(lì)靈活就業(yè)、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加就業(yè)人員長護(hù)險(xiǎn)。同時(shí)，根據(jù)失能狀況嚴(yán)重程度不同，四川對(duì)不同程度的失能等級(jí)設(shè)置了差異化的支付標(biāo)準(zhǔn)，失能狀況越嚴(yán)重，保障水平相應(yīng)就越高。

四川參保長護(hù)險(xiǎn)

要交多少錢？有哪些減免政策？

“參加長護(hù)險(xiǎn)大約需要交多少錢？有沒有減免或補(bǔ)助政策？”

省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿表示，四川建立了“單位+個(gè)人+政府+社會(huì)”的多元籌資機(jī)制，通俗講就是大家共同出力。

具體到參保人群，長護(hù)險(xiǎn)的參保人群主要分為單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民四類，按費(fèi)率征收：

單位職工，繳費(fèi)基數(shù)為職工工資，費(fèi)率為0.3%，由用人單位和職工本人各分擔(dān)0.15%比例；

退休人員，繳費(fèi)基數(shù)為上年度本人基本養(yǎng)老金，由個(gè)人按照0.15%費(fèi)率繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)；

靈活就業(yè)人員，繳費(fèi)基數(shù)是全省平均工資的60%，費(fèi)率為0.3%；

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民，繳費(fèi)基數(shù)為上年度全省城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，費(fèi)率按照0.2%起步，個(gè)人和財(cái)政各分擔(dān)一半，計(jì)算了一下，2026年大約個(gè)人和財(cái)政各自需承擔(dān)36元左右。

特別說明的是，為了最大程度減輕用人單位、參保群眾的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，提高群眾的獲得感，在長護(hù)險(xiǎn)籌資政策上，四川作了以下“減負(fù)”措施。

退休人員繳費(fèi)方面。長護(hù)險(xiǎn)保障的失能人員中老年人占絕大多數(shù)，退休人員是最大的受益群體。但考慮到退休人員養(yǎng)老金還要用于看病就醫(yī)等生活日常開銷，因此我們將費(fèi)率定為0.15%，低于在職職工的0.3%，但是享受的待遇與在職職工一樣。

就業(yè)人員單位繳費(fèi)方面。為了減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，四川允許各地降低0.15%的職工基本醫(yī)保費(fèi)率，用作用人單位長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)率，也就是說，建立長護(hù)險(xiǎn)制度，用人單位不需要再額外增加繳費(fèi)。

城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面。國家層面規(guī)定的籌資費(fèi)率是0.3%左右，為了盡可能減少大家的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，四川先按照0.2%起步，今后再按要求進(jìn)行調(diào)整。

未滿18周歲的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保方面。考慮到18周歲以下未就業(yè)城鄉(xiāng)居民大多無收入來源，他們可隨父母或法定撫養(yǎng)人參保，無需單獨(dú)繳納保費(fèi)。