國新辦發布會：2028 年底全覆蓋！長護險劃定基層推進路線圖

三年全面建制！長護險全國推開，縣域基層醫療迎民生新使命。

撰文 | 錢小昊

3月26日，國務院新聞辦公室舉行加快建立長期護理保險制度新聞發布會，國家醫保局副局長王文君、財政部社會保障司司長郭陽、國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇、國家醫保局待遇保障司負責人張西凡出席發布會，詳細介紹長護險制度建設核心內容并回應社會關切。

會上明確，我國將用3年左右時間基本建立適應國情的長期護理保險制度，2028年底實現全國基本覆蓋，這一政策落地將為縣域和基層醫療領域帶來全新發展機遇，也讓基層失能群體迎來家門口的專業護理保障。

制度定調：五大原則筑牢全民長護保障根基

發布會上，國家醫保局副局長王文君首先對長期護理保險制度進行了核心解讀，明確這是我國社會保險領域的新險種，通過全民參保籌集資金，為失能參保人提供基本生活照料和醫療護理費用報銷，是破解“一人失能、全家失衡”的關鍵民生舉措。

王文君指出，長護險制度建設將嚴格遵循五大原則，為全國推開劃定基本準則。一是覆蓋全民，所有職工和城鄉居民均納入參保范圍，實現無人群遺漏；

二是統籌城鄉，同一統籌地區內城鄉參保人共用資金池，享受同等報銷待遇，打破城鄉護理保障壁壘；

三是公平統一，各統籌區間在保障對象、評估標準、繳費費率等方面基本一致，促進區域保障水平均衡；

四是安全規范，強化制度運行管理和服務質量監管，確保基金運行安全；

五是可持續，堅持盡力而為、量力而行，科學劃定保障水平，兜牢民生底線。

為落實制度建設要求，國家醫保局聯合民政部、財政部等8個部門出臺配套實施方案，指導各省份結合縣域、基層實際細化實施路徑，讓長護險制度既能貼合全國統一標準，又能適配基層發展現狀。

民生價值：三重利好賦能基層失能群體與發展

針對長護險制度建立的現實意義，王文君在回應記者提問時表示，這是民有所呼、政有所應的暖心之舉，對基層失能人員、家庭及地方產業發展均具有重要價值，尤其為縣域基層民生保障補上關鍵短板。

對基層失能人員而言，長護險是剛需保障。通過專業護理服務，讓洗澡、進食、換藥等基本生活需求從“病床上的奢望”變為觸手可及的現實，大幅提升失能人員的生存質量和尊嚴，解決了縣域偏遠地區失能群體專業護理可及性低的難題。

對失能人員家庭來說，長護險是減負良方。制度通過報銷護理費用、提供社會化專業服務，減輕了基層家庭的經濟和照護雙重負擔，讓家庭成員從繁重的照護工作中解放出來，重新回歸正常工作生活，有效緩解基層家庭的照護壓力。

對縣域產業發展而言，長護險是發展引擎。制度催生了輔助器具研發租賃、失能等級評估、社會力量經辦等新業態，自2016年試點以來，已拉動社會資本投入相關產業超600億元，為縣域經濟發展培育了新的增長點，也為基層醫療、養老機構帶來了發展新機遇。

服務供給：三線發力保障基層護理優質均等

隨著長護險覆蓋面擴大，基層護理服務需求將大幅增加，如何確保縣域失能群體享受到優質均等的護理服務，成為發布會關注的焦點。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇對此作出詳細回應，明確從規范、均等、智能三個方面發力，夯實基層長護服務供給基礎。

定點管理規范化，筑牢基層服務陣地。2024年9月國家醫保局印發定點管理辦法，要求各地統籌規劃縣域內定點服務機構配置，目前全國定點長護服務機構已達1.2萬家，從業人員37萬名。定點機構需配備專業隊伍、實現醫保信息平臺對接，同時建立動態考核評價機制，這為縣域基層醫療機構轉型成為長護險定點機構明確了標準，也為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心參與長護服務提供了方向。

服務項目統一化，實現基層服務無差異。國家制定全國統一的長護服務項目目錄，將36項重度失能人員迫切需求的服務納入支付范圍，其中包含20項生活照護類、16項醫療護理類項目，對每項服務的操作流程、人員資質、服務時長作出明確規定。例如“協助進食”需完成餐前洗手、防止嗆噎等7個步驟，確保縣域基層機構與城市機構按照同一標準提供服務，讓基層失能群體享受同等質量的護理保障。

服務模式智能化，提升基層服務效率。依托國家醫保信息平臺開發長護險子系統，實現基層服務線上派單、上門打卡、時長自動記錄等功能，部分地區還探索毫米波雷達監測預警技術。下一步國家醫保局將探索把智能化服務和輔具納入支付范疇，這為縣域基層長護服務數字化轉型提供了政策支持，讓智能技術成為基層護理服務的重要助力。

基層落地：時間表明確，縣域推進有章可循

針對長護險全國建立的具體時間表和路線圖，王文君明確了核心節點：2028年底實現制度全國基本覆蓋，為縣域基層推進工作劃定了清晰期限，同時確定了“不搞齊步走、一刀切”的推進原則，讓縣域基層能夠立足實際穩步落實。

在統籌層次上，縣域可依托市地級統籌推進，有條件的省份可探索省級統籌，近期海南省已發布省級統籌方案，為縣域融入省級統籌體系提供了參考；在推進節奏上，各省份可根據縣域經濟發展、醫療資源現狀分步分批實施，有條件的縣域可先行先試，暫不具備條件的可夯實基層醫療、養老服務基礎后再推進；在覆蓋人群上，縣域可先從職工人群起步，再逐步擴展至城鄉居民，也可實現職工、居民同步納入，靈活適配縣域人口結構特點。

對于此前已納入試點的92個地區，要求2028年底前平穩過渡至國家統一政策，符合制度發展方向的試點做法可保留，確保縣域基層群眾的待遇保障不受影響，實現政策平穩銜接。

待遇保障：四大核心明確基層群眾享受標準

群眾最關心的待遇保障問題，由國家醫保局待遇保障司負責人張西凡作出詳細解讀，從“誰能享受、享受什么、享受多少、在哪兒享受”四個核心維度，明確了基層群眾的長護險待遇標準，讓基層失能群體清晰知曉政策紅利。

保障對象聚焦重度失能，精準覆蓋基層剛需群體。制度起步階段以長期臥床、生活不能自理的重度失能人員為核心保障對象，全國統一失能等級評估標準，基層失能人員需通過統一評估方可享受待遇，未來將根據經濟發展逐步擴大至中度失能人員，確保基金用在真正需要的基層群眾身上。

保障內容鎖定基本服務，貼合基層實際需求。長護險基金不直接發放現金，主要支付全國統一目錄內的護理服務費用，基層參保人可根據自身需求和機構建議選擇服務項目，貼合縣域失能群體的基本護理需求，避免基金流失。

報銷政策體現權責對等，適配基層繳費現狀。長護險不設起付線，職工和居民報銷比例可根據縣域繳費水平適當差異，同時設定年度最高支付限額，不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%，既保障基層群眾的報銷權益，又確保基金可持續運行。

服務場景支持居家社區，契合基層養老習慣。提供居家護理、社區護理、機構護理三類服務場景，基層參保人可自主選擇，其中居家護理由定點機構上門服務，社區護理依托日間照料中心開展，契合基層老年人“養老不離家”的需求，政策還對居家和社區護理給予基金支付傾斜，讓基層群眾在家門口就能享受專業護理。

基層實操：流程統一+服務便捷，申請報銷零門檻

針對基層群眾如何便捷申請長護險待遇的問題，黃心宇介紹，國家已實現全國統一辦理標準，同時推動“線上辦、掌上辦”，讓縣域基層群眾足不出村、足不出鎮就能完成申請，切實提升政策獲得感。

申請流程極簡化，基層辦理更省心。失能人員或家屬可通過縣域醫保服務窗口、線上渠道提交申請，僅需提供身份證件、申請表、住院病例或診斷書，經辦機構審核后組織失能評估，通過后即可商定服務方式、制定護理計劃，大幅簡化基層群眾的申請材料和流程。

辦理標準全國化，跨域服務無阻礙。實現全國統一流程、統一表單、統一系統，明確基層經辦各環節的辦理時限、材料要求，規范全流程文書表單，依托全國統一長護險子系統實現數據跨域流通，解決了縣域群眾異地就醫、異地照護的待遇享受問題。

服務渠道智能化，基層體驗再升級。指導各地推動長護服務“線上辦、掌上辦”，例如重慶市巴南區通過醫保數據智能篩查基層潛在失能人員，變“人找政策”為“政策找人”；上海市開發線上評估軟件，實現申請、派單、評估全流程線上化。這些做法為縣域基層提供了可復制的經驗，讓智能技術成為基層長護服務經辦的重要支撐。

人才支撐：培育長期照護師，補齊基層護理短板

護理人才缺口是制約基層長護險效能發揮的關鍵問題，黃心宇在發布會上介紹，國家已推出“長期照護師”新職業，通過系統化培養，為縣域基層輸送專業護理人才，破解基層“有政策無人才”的困境。

一是建立全國統一的職業政策體系，發布長期照護師國家職業標準，制定統一的培訓大綱、教材和考評題庫，為縣域基層人才培養提供標準化依據；

二是規范培訓管理，通過校企合作、訂單定向培養等方式，讓基層人才培養與用人需求精準匹配，2025年全國已開展培訓6萬余人次、師資培訓1500余人次；

三是創新考評方式，開展省級聯考，2025年全國持證長期照護師已超1萬人，實現各省全覆蓋，為縣域基層儲備了專業人才；

四是提升職業吸引力，將其納入緊缺職業技能培訓項目，落實培訓補貼，推動建立與技能等級掛鉤的差異化支付機制，鼓勵定點機構優先選聘，讓基層護理人才留得住、用得好。

基金監管：三維發力，守護基層群眾“保命錢”

長護險基金關乎基層失能群體的切身利益，張西凡介紹，國家將借鑒醫保基金監管經驗，建立適配長護險特點的監管機制，從制度、檢查、技術三個方面發力，筑牢基層基金安全防線。

健全監管制度，壓實基層主體責任。完善長護險監管規則，壓實縣域定點評估機構、服務機構的基金使用責任，做好協議管理與行政監管銜接，將基金使用納入專項整治、日常監管等常態化范圍，強化部門協同，建立聯查聯辦和追責問責機制。

聚焦重點檢查，嚴查基層違法違規行為。將“假評估、假服務、假失能”納入專項檢查范圍，重點打擊縣域基層可能出現的降低評估標準、虛構服務記錄、冒用身份騙保等行為，一經查實依法嚴處，涉嫌犯罪的移送公安機關，堅決守護基層群眾的“保命錢”。

強化技術賦能，提升基層監管效能。運用人工智能、大數據等技術構建全鏈條監管體系，探索毫米波雷達、熱成像等新技術在基層的應用，在保護失能人員隱私的前提下，精準監測基層服務人員行為，讓監管技術覆蓋縣域基層服務場景，實現基金監管無死角。

縣域機遇：基層醫療迎轉型，醫養結合譜新篇

長護險制度的全國推開，為縣域基層醫療發展帶來了全新機遇。從試點經驗來看，基層醫療衛生機構成為長護險定點服務機構后，不僅能滿足縣域失能群體的護理需求，還能實現自身轉型發展——成都崇州市白頭鎮衛生院、都江堰市沿江衛生院等基層機構通過參與長護服務，盤活了閑置資源，提升了入住率，實現了人才效益、經濟效益和社會效益的良性循環。

對于縣域基層醫療機構而言，參與長護險服務既是民生責任，也是發展契機。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心可依托自身專業醫護團隊和基層服務網絡，轉型成為長護險定點服務機構或評估機構，開展居家上門、機構護理等服務；同時可結合家庭醫生簽約服務，將長護服務與基本醫療、公共衛生服務深度融合，推動縣域醫養結合發展，讓基層醫療資源發揮更大民生價值。

此次發布會的召開，標志著我國長期護理保險制度從試點走向全國推開，為縣域基層民生保障和醫療發展劃定了新方向。隨著制度的逐步落地，縣域基層將構建起覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一的長護保障體系，讓失能群體享受到家門口的專業護理，讓基層家庭擺脫照護困境，也讓基層醫療在醫養結合的發展道路上邁出更堅實的步伐，真正實現“護失能、解民憂、促發展”的民生目標。

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