一名醫(yī)學研究生的“最后一個夜班”

“終結痛苦”

“我的夜班上完啦！后續(xù)病人可能要拜托各位！”

3月14日晚上11時許，中南大學湘雅醫(yī)學院2023級研究生孫平發(fā)完這條信息后，完成了她最后一次夜班交接。

次日，這位25歲的專碩生被確認墜江身亡。對于原本將在今年7月畢業(yè)的她而言，離開是“終結痛苦”。

湘雅醫(yī)院門診部 圖源：時代周報記者傅一波

這在她的遺言中有清晰的記錄：長期困于“多線作戰(zhàn)”的壓力，一邊是高強度的規(guī)培臨床工作，另一邊是科研項目的入組隨訪、倫理審核及各類申報材料。這樣的壓力讓她甚至對電話鈴聲產(chǎn)生了恐懼。

事件發(fā)生后，引發(fā)輿論對醫(yī)學生培養(yǎng)壓力的討論。目前，湖南省衛(wèi)健委已成立聯(lián)合調查組開展調查。

最后一個夜班

作為湘雅醫(yī)學院的專碩學生。如果這一切沒有發(fā)生，孫平或許會在今年7月前后畢業(yè)，成為一名醫(yī)師。

但她的夢想停留在3月14日。

當晚11時03分，孫平在研究生群組發(fā)了一條消息：“我夜班上完啦！后續(xù)病人可能要拜托各位！祝各位生活幸福！”

緊接著是一段千余字的遺言。

“自2024年10月起，我反復向輔導員、教務辦等反映，導師安排的任務已經(jīng)嚴重影響規(guī)培工作。”

“我在臨床工作的同時，還要負責多個項目的入組、隨訪、倫理審核，做課件、做申報……橫豎都是挨罵。”

“我需要倒白夜班，還要跟門診，經(jīng)常睡不上覺，一聽到電話鈴聲就害怕。”

“永別了各位。請不要為我難過，我終結了我所有的痛苦。”

她用“痛苦”來概括那些日子。

徐藝是孫平的同學。兩人同為中南大學湘雅醫(yī)學院專碩研究生，曾在同一科室輪轉。

湘雅醫(yī)院神內科室住院部 圖源：時代周報記者傅一波

在她印象里，孫平臉圓圓的，戴著眼鏡，學習很好。說話不急不緩，很好相處。孫平會在同學群里分享自己整理的筆記，把零散、復雜的醫(yī)學知識梳理成清晰的結構，也會在同學生日時主動張羅聚餐。

作為專碩生，她們的時間被不同的病房與實驗室切割。當時，她們倆在神內科室住院病房規(guī)培輪轉。因為工作需要，不時得在門診和住院部來回走動。

住院部氛圍很緊張。因為進出需要門禁，門禁總控在值班臺，若是久不開門，門外的病人和家屬越積越多。因此，醫(yī)護一邊忙著病房里的各種事項，一邊還要顧著應答門外等候的人們，步子都走得特別快。

電梯上下比較緩慢。進出的人多，門總是一開一合，運行的速度更慢。有一次，徐藝在電梯口遇見孫平，對方神情焦慮，上前問了一句得知她趕著送病歷去科室，“那邊要得急，”說完又反過來寬慰對方，讓對方別擔心自己。

“很多事情她都會自己消化，不太愿意讓別人為難。”

再后來，徐藝從同學那里聽說，孫平曾經(jīng)暈倒過，“（聽說）是累的”。

這些細節(jié)，她當時并不太在意，直到事情發(fā)生后，徐藝反復想起這些片段。她說，很多情況都有遇到過，不過每個人的應對和處理方式不同。

夾在其中的專碩生

醫(yī)院里通常有兩種學生，一種是規(guī)培生，另一種是專碩生。

規(guī)培生，是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，沒有科研或者論文要求。這些學生在畢業(yè)前不接觸臨床，但畢業(yè)后如要做臨床醫(yī)師，要在三年時間內，在醫(yī)院不同科室接受輪轉培訓。每個科室2-3個月，跟著帶教醫(yī)生查房、寫病例、接新病人。輪轉到期后，通過出科考試，再進入新的科室。

徐藝和孫平是專碩生。這類專業(yè)型碩士是在三年時間實行研究與規(guī)培并行，目的是在畢業(yè)時能完成“四證合一”（畢業(yè)證、學位證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證），以便更快進入臨床工作。為此，她們除了在醫(yī)院不同科室輪轉并完成出科考試，還有學業(yè)考核，以及導師布置下來的科研任務。

于是，她們的時間被不同的任務切割成多個碎片。

徐藝說，規(guī)培期間，早班在8點前到科室，正常下班是5點左右。“但晚上7點能下班的，都算是早的了。”

下班后，該做的論文，該查的資料，一件都不能落下。時間是專碩生最為珍視的，多跑兩步能省出來幾分鐘，做科研的時間也會多幾分鐘。

時代周報記者曾在湘雅醫(yī)院神經(jīng)內科住院部走訪，看見一名專碩生手里夾著病歷和剛打印出來的文獻，在電梯口來回踱步，一邊低頭看手機上的時間，一邊嘀咕著還有多少時間。

問及原因，他說實驗室里還在做科研。因為實驗對時間精度要求嚴格，若有閃失都得從頭再來。實驗進入倒計時，他得精準把控時間，把病歷送給門診醫(yī)生，再趕回實驗室。

他們所面臨的處境，在醫(yī)學生群體中并不罕見。從全球范圍來看，醫(yī)學教育普遍伴隨著高強度訓練與多線任務并行。曾任美國愛因斯坦醫(yī)學院外科教授大木隆生在《醫(yī)療再生》有過類似的描述：連續(xù)三十天無法休息；實習時從未拿到過工資；白天在醫(yī)院，夜間、周末要去打工維持生活。

但徐藝說，時間緊張并不是最大的壓力，“有時候，導師讓你做事的時間和帶教醫(yī)生安排的輪轉工作是有沖突的。我們就成了夾心餅干，誰也不能得罪”。

徐藝會跟導師直說困難。“實在做不過來，我會直接跟導師說，希望能跟規(guī)培工作錯開安排，也希望能給一點空間。”

她在午休或者晚班間隙看過孫平一個人坐在病房角落整理科研材料。有段時間甚至覺得她臉色不太好，勸她不要這么拼，可以和導師聊一聊。“她說導師那邊要（材料）得急，她也想早點做完，早點解脫。”

根據(jù)《中南大學擬錄取2023年推免研究生(含直博生)公示名單》，孫平通過保研進入中南大學湘雅醫(yī)學院，專業(yè)為神經(jīng)病學，導師是神經(jīng)內科主任醫(yī)師、教授、碩士生導師谷某某。

中南大學湘雅醫(yī)院官網(wǎng)顯示，谷某某畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學（后并入中南大學湘雅醫(yī)學院）醫(yī)療系，曾在美國斯坦福大學做博士后研究。她的課題曾獲得湖南省衛(wèi)生廳科技成果一等獎、省科委科技成果二等獎，還拿過北京市科技進步二等獎、衛(wèi)生部科技進步三等獎。醫(yī)院官方小程序上顯示，其論著100余篇，參編專著多部。

湘雅醫(yī)院神內科室一名醫(yī)生在被問及谷醫(yī)生的情況時稱，對方在腦血管領域具有較強的專業(yè)能力，與同事相處也很好。有患者說長期找她（谷醫(yī)生）看診，表示“醫(yī)術可靠”。也有接觸過她的規(guī)培學生提到，谷醫(yī)生“要求嚴格，說話比較直接”。

截至發(fā)稿，記者多次嘗試聯(lián)系谷某某，電話未能接通。

壓力層層傳導

“在當前的評價體系下，想留下來做醫(yī)生的學生，面對的壓力是非常大的。他們需要在各個維度都表現(xiàn)突出。”

王磊是一名外科醫(yī)生，在當?shù)蒯t(yī)院執(zhí)業(yè)多年，熟悉湘雅醫(yī)院的體系與內部情況。他解釋稱，規(guī)培是考察學生的基礎維度。因為在臨床上，規(guī)培生做的多為基礎型工作，比如查房、開醫(yī)囑、寫病程、處理病人檢查等。“這些工作高度同質化，學生之間難以拉開差距，個體也難被看見。”

但在科研方面，論文和課題是衡量學生水平的直接標準。“優(yōu)秀和普通的差距會非常明顯。”王磊說，有的學生能在權威期刊上合作發(fā)文，有的則只能在普通的論文網(wǎng)站上發(fā)文章。“署名先后也不一樣，第一作者往往更優(yōu)秀，后續(xù)就業(yè)相對容易。這也是醫(yī)院選人的標準。”

為了提高自身競爭力，專碩生們不得不在學術研究上投入時間和精力。

壓力并非憑空而來。王磊直言，這與醫(yī)院在行業(yè)競爭中的生存邏輯有關。

湘雅醫(yī)院神內科室住院部外景 圖源：時代周報記者傅一波

王磊表示，“某種程度來說，醫(yī)院也像企業(yè)，也要考慮盈利。”他說，患者選擇醫(yī)院看的是排名和醫(yī)生名聲。為此，醫(yī)院需要用臨床經(jīng)驗、科研成果以及醫(yī)生口碑，來維持自身的競爭力。

科研產(chǎn)出成為醫(yī)院評價體系的關鍵，比如，國家級項目數(shù)量、高水平論文發(fā)表數(shù)量等都會影響醫(yī)院排名。

王磊說，過去科研在科室績效占比不超過20%。如今在部分科室比例超過30%。也就是說，科研成果的數(shù)量與醫(yī)生收入，醫(yī)院排名關聯(lián)。

據(jù)新湖南報道，NCS編輯部基于2025年度全球生物醫(yī)學領域最權威的文獻計量數(shù)據(jù)，發(fā)布了NCS全球醫(yī)院指數(shù)（NCS Hospital Index 2025）。中南大學湘雅醫(yī)院位列上榜，位列中國第2位、全球第14位。

這種領先的成果，將壓力逐層傳導至醫(yī)院的每一個個體。

王磊坦言，這本質上其實是篩選機制：通過極高強度的承壓測試來完成優(yōu)勝劣汰。“今天的大多數(shù)科室負責人都是從這種路徑中走出來的。”

他提到，中南大學下設湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院，其均為綜合性全科醫(yī)院，科室設置有重疊。因此，醫(yī)院的競爭壓力也會傳導到學生身上。

工作日的湘雅醫(yī)院 圖源：時代周報記者傅一波

年輕的學生要熬過去，這過程并不輕松。“學生進入臨床階段遭遇挫折是常態(tài)。他們需要校準定位，調整心態(tài)。”

在這套被不斷推向極限的機制中，區(qū)別在于：有的人撐過去了，有的停下了。

孫平出事后，有湘雅醫(yī)院的醫(yī)生告訴時代周報記者，醫(yī)院在3月19日下午召開研究生導師緊急會議，強調要以此為警示，更加關注研究生的生活、心理情況。而谷醫(yī)生的門診已停診，暫未有具體復診時間。

“我們（壓力）其實都一樣。”徐藝說，近段時間有學弟學妹來問考研建議，她想了想，只說了一句，“這條路蠻累的，你們要做好準備。”

（為保護個人隱私，文中的孫平、徐藝、王磊均為化名）

文 ：傅一波

編 輯 ：潘展虹