美封鎖致古巴停電缺藥，2月3名新生兒死亡

上周末，古巴全國(guó)性停電進(jìn)入第二天，豪爾赫·佩雷斯·阿爾瓦雷斯的處境愈發(fā)危急。

這位21歲的青年患有遺傳性疾病，肺部無法自主呼吸。他需要時(shí)刻依賴呼吸機(jī)維持生命。

他的呼吸機(jī)備用電池本應(yīng)能支撐一天以上，但近幾周已多次經(jīng)受考驗(yàn)——包括三次全國(guó)性停電，每次都讓電池瀕臨極限。而每天數(shù)小時(shí)的斷電，幾乎讓電池沒有足夠時(shí)間充電。

“我不知道我們還能堅(jiān)持多久，”他的母親謝妮婭·阿爾瓦雷斯在哈瓦那一處貧困社區(qū)的臥室里，站在兒子蜷縮的身軀旁說道，“他的生命全靠電力維系。”

美媒報(bào)道，美國(guó)對(duì)古巴的石油封鎖正迅速耗盡該國(guó)的燃料儲(chǔ)備，導(dǎo)致每日停電、食物短缺、課程取消，黑市汽油價(jià)格逼近每加侖40美元（279.52人民幣）。這也重創(chuàng)了古巴的全民醫(yī)療體系——這個(gè)曾被視作貧困國(guó)家典范的國(guó)有機(jī)構(gòu)，如今連提供基本醫(yī)療服務(wù)都舉步維艱。

六名古巴醫(yī)生在接受采訪時(shí)表示，全國(guó)各地醫(yī)院和診所條件的急劇惡化，正在導(dǎo)致本可避免的死亡病例。

“我無法給出具體死亡數(shù)字，但肯定超過去年同期，”哈瓦那最大兒科醫(yī)院的首席麻醉師阿廖斯·費(fèi)爾南德斯醫(yī)生說，“我從交接班記錄、同事討論和我手術(shù)過的孩子身上都能看到。”

在燃料短缺進(jìn)一步加劇孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理困境之前，美國(guó)制裁已導(dǎo)致哈瓦那工人婦產(chǎn)醫(yī)院面臨藥品和設(shè)備短缺。

生命維持設(shè)備已成為醫(yī)療體系中特別脆弱的環(huán)節(jié)，因?yàn)橥ｋ娍赡軐?dǎo)致設(shè)備離線數(shù)分鐘，直至備用發(fā)電機(jī)啟動(dòng)。

封鎖的影響正在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)層層傳導(dǎo)。由于醫(yī)護(hù)人員無法通勤上班，醫(yī)院紛紛取消手術(shù)并遣送患者回家。診所則因停電難以進(jìn)行化療和透析等治療。

許多救護(hù)車因司機(jī)找不到汽油而閑置。藥店基本空空如也，因?yàn)檫@個(gè)近乎破產(chǎn)的國(guó)家無力采購(gòu)藥品。

藥品生產(chǎn)大多停滯，因?yàn)楣S依賴柴油運(yùn)行。疫苗制造商正在尋找原料，因?yàn)樵?jīng)運(yùn)輸原料的航班因航空燃油短缺而取消。若停電持續(xù)，冷藏的疫苗庫(kù)存可能很快變質(zhì)。

封鎖加劇了古巴醫(yī)療系統(tǒng)本已日益嚴(yán)重的問題。

盡管古巴僵化的國(guó)家計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和國(guó)際孤立導(dǎo)致數(shù)十年的普遍貧困，但該國(guó)的免費(fèi)醫(yī)療體系長(zhǎng)期是一大亮點(diǎn)。部分原因在于政府將約五分之一的預(yù)算投入醫(yī)療，據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，這約為全球平均水平的兩倍。

根據(jù)世界銀行數(shù)據(jù)，在新冠疫情前，古巴的人均預(yù)期壽命和嬰兒死亡率與發(fā)達(dá)國(guó)家相當(dāng)，醫(yī)患比例位居世界前列。

本月停電期間的哈瓦那威廉·索勒小兒心臟病中心。近幾周古巴人每天都會(huì)遭遇停電。

哈瓦那某車間技術(shù)人員用舊設(shè)備零件維修醫(yī)療設(shè)備。美國(guó)制裁使古巴難以獲得新設(shè)備。

但自特朗普首屆政府時(shí)期開始的對(duì)古巴更嚴(yán)厲制裁帶來了重大挑戰(zhàn)。這些制裁阻礙醫(yī)院更換老化設(shè)備，使國(guó)際支付和物流復(fù)雜化，并導(dǎo)致歐美醫(yī)療供應(yīng)商因擔(dān)心違反美國(guó)規(guī)定而中止合同。經(jīng)濟(jì)學(xué)家估計(jì)制裁還造成國(guó)家數(shù)十億美元的收入損失。

這些制裁，加上疫情和古巴失敗的經(jīng)濟(jì)政策，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重衰退。國(guó)家將主要賭注押在旅游業(yè)上，包括投資數(shù)百萬美元建造高層酒店，結(jié)果事與愿違。不合時(shí)宜的貨幣政策摧毀了古巴比索價(jià)值，使本已微薄的平均國(guó)家工資降至每月13美元（90.84人民幣）等值。盡管經(jīng)濟(jì)緩慢開放，但政府的政治壓制阻礙了真正的經(jīng)濟(jì)替代方案。

2018年，古巴嬰兒死亡率為每千名活產(chǎn)嬰兒4例，低于美國(guó)。到2025年，該比率翻倍以上，達(dá)到10例死亡，幾乎是美國(guó)數(shù)字的兩倍。

研究制裁對(duì)公共衛(wèi)生影響的斯坦福大學(xué)醫(yī)生露絲·吉布森表示，制裁后果需數(shù)年時(shí)間才能在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)顯現(xiàn)。她說，石油封鎖的影響“可能會(huì)呈指數(shù)級(jí)加劇”。

古巴主要婦產(chǎn)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生莉莉安·德爾加多·佩魯耶拉表示，損害已經(jīng)顯而易見。

制裁導(dǎo)致醫(yī)院抗生素、藥品和設(shè)備短缺，而食物短缺則造成更多體重不足的孕婦和新生兒。如今，由于燃料匱乏，醫(yī)生、護(hù)士、清潔工和產(chǎn)婦都難以抵達(dá)醫(yī)院。這導(dǎo)致產(chǎn)房衛(wèi)生條件下降，接生醫(yī)護(hù)人員減少，產(chǎn)婦在分娩危險(xiǎn)期過后才抵達(dá)醫(yī)院。

“我們接診的病例嚴(yán)重得多，”德爾加多·佩魯耶拉醫(yī)生說，她指出2月份有三名新生兒死亡，這是她記憶中單月最高紀(jì)錄。“特別是最近幾周——極端早產(chǎn)讓我們措手不及。”她將早產(chǎn)增加部分歸因于抗生素短缺導(dǎo)致的感染上升。

哈瓦那歐塞比奧·埃爾南德斯大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院的孕婦。醫(yī)生表示食物短缺導(dǎo)致孕婦和新生兒體重不足。

艾梅·門德斯的女兒艾塔娜患有心臟病，依賴的藥物在美國(guó)制裁下在古巴越來越難獲得。

古巴政府本月表示有96，400名患者等待手術(shù)，但尚不清楚自封鎖以來新增多少病例。政府補(bǔ)充說，燃料短缺導(dǎo)致30，000多名兒童的疫苗接種延遲，并造成近20，000名患者的放射治療和腎透析時(shí)斷時(shí)續(xù)。

藥品也極度短缺。本月，哈瓦那某貧困社區(qū)一家藥店在工作日中午鎖門，透過破裂的窗戶可見空蕩貨架。門上手寫告示警告顧客購(gòu)買嚴(yán)格受限。

“據(jù)報(bào)有人倒賣藥品，我們將報(bào)警處理，”一張告示寫道。

在城市另一端，威廉·索勒兒科醫(yī)院異常安靜。醫(yī)院僅維持骨干人員運(yùn)作，許多醫(yī)生、護(hù)士和患者在加勒比烈日下跋涉數(shù)英里前來就診。

政府優(yōu)先保障醫(yī)院供電，使城市其他區(qū)域黑暗時(shí)醫(yī)院仍能亮燈。但本月三次全國(guó)停電期間，醫(yī)院不得不依賴備用發(fā)電機(jī)。

首席麻醉師費(fèi)爾南德斯醫(yī)生在為一名兩個(gè)月大男嬰手術(shù)維持麻醉時(shí)遭遇停電。監(jiān)測(cè)嬰兒生命體征的燈光和設(shè)備突然熄滅數(shù)分鐘，直至發(fā)電機(jī)啟動(dòng)。“身處其中時(shí)，”醫(yī)生說，“感覺像過了一小時(shí)。”

醫(yī)院其他區(qū)域，醫(yī)生護(hù)士沖向?yàn)榛疾⌒律鷥狠敋獾暮粑鼨C(jī)。這些機(jī)器的電池系統(tǒng)多年前已失效，醫(yī)護(hù)人員必須擠壓橡膠泵維持嬰兒呼吸，直到發(fā)電機(jī)開始工作。

隨著燃料嚴(yán)重短缺，汽油發(fā)電機(jī)可能只是暫時(shí)的救星。醫(yī)院新生兒病房的護(hù)士表示，她們已制定醫(yī)院完全斷電的預(yù)案：用毯子包裹新生兒放回停止工作的保溫箱，希望他們能保持足夠體溫存活。

婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士佩德羅·卡洛斯·古鐵雷斯·羅德里格斯在哈瓦那歐塞比奧·埃爾南德斯大學(xué)醫(yī)院協(xié)助孕婦。

燃料價(jià)格飆升推高了古巴幾乎所有物品的成本，包括食品。

古巴最后一次石油運(yùn)輸于1月9日抵達(dá)。各國(guó)在特朗普總統(tǒng)威脅后已停止運(yùn)輸，但現(xiàn)在目光轉(zhuǎn)向可能于下周初抵達(dá)的俄羅斯油輪。

米格爾·迪亞斯-卡內(nèi)爾警告古巴民眾，國(guó)家電網(wǎng)極不穩(wěn)定，情況可能惡化。

但新的挑戰(zhàn)正在全島涌現(xiàn)。由于水泵依賴故障電網(wǎng)，水龍頭逐漸干涸。衛(wèi)生條件日益惡化。據(jù)聯(lián)合國(guó)駐古巴最高官員稱，食物越來越難獲取。

古巴醫(yī)療體系的一個(gè)特點(diǎn)是定期向新生兒母親和嬰兒發(fā)放食品、補(bǔ)充劑和藥品包裹。因此，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)數(shù)據(jù)顯示，直到疫情前，古巴仍是該區(qū)域兒童營(yíng)養(yǎng)不良率最低的國(guó)家之一。

古巴母親和醫(yī)生表示，這些每月發(fā)放的物資現(xiàn)在數(shù)量減少且頻率大幅降低。哈瓦那某社區(qū)醫(yī)生羅克薩娜·馬丁內(nèi)斯·羅德里格斯說，今年她的患者未收到任何國(guó)家曾經(jīng)定期提供的牛奶或葉酸等補(bǔ)充劑。自1月以來食品價(jià)格整體飆升，這是燃料成本暴漲的另一后果。

“工資勉強(qiáng)夠吃早餐，”馬丁內(nèi)斯·羅德里格斯醫(yī)生說，“買棵卷心菜都是奢侈。”

她表示因此看到更多營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒。

馬丁內(nèi)斯·羅德里格斯醫(yī)生說，近年來她的患者數(shù)量翻倍至1，930人，因?yàn)樵S多醫(yī)生護(hù)士為追求私營(yíng)部門更高薪酬而離開醫(yī)療系統(tǒng)，另一些人則離開了古巴島。留下的醫(yī)護(hù)人員精疲力竭，特別是他們必須與約1，000萬同胞面對(duì)相同的日常生活挑戰(zhàn)。

“我們和民眾遭遇同樣的停電，面對(duì)同樣的短缺，”她說，“無論你是否愿意，這都會(huì)影響你。”