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常年高負(fù)荷、高壓力的工作節(jié)奏等因素,讓醫(yī)務(wù)工作者成為心血管疾病的高危群體之一。
河南省人民醫(yī)院侯艷華與其丈夫均為醫(yī)生。近期,她在沒(méi)有任何設(shè)備和藥物支持的條件下,迅速救回了突發(fā)心梗的丈夫。
撰文 | 燕小六
口述| 侯艷華
特約撰稿 | 李偉博
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醫(yī)生也會(huì)突發(fā)心梗,而且可能毫無(wú)征兆。
一位年富力強(qiáng)的外科醫(yī)生,每年體檢指標(biāo)幾乎全部正常,甚至還在800米跑中贏了即將中考的兒子。然而僅僅幾天后,他在家中突發(fā)急性心肌梗死,心臟驟停,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失 。
幸運(yùn)的是,當(dāng)晚在他身邊的人,恰好也是一名醫(yī)生。
他的妻子是河南省人民醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師侯艷華,從業(yè)18年,經(jīng)手超過(guò)15000臺(tái)手術(shù)。在沒(méi)有任何設(shè)備和藥物支持的條件下,她憑借徒手心肺復(fù)蘇,獨(dú)自按壓近五分鐘,在救護(hù)車(chē)趕到之前恢復(fù)了丈夫的心跳和意識(shí)。
數(shù)據(jù)顯示, 院外心臟驟停的存活率在中國(guó)僅約1% , 侯艷華做到了 那“ 1% ”。
這個(gè)故事之所以值得被講述,不僅 是 因?yàn)?教科書(shū)級(jí)別的處置, 更 是對(duì)同行們的再次提醒 :常年高負(fù)荷、高壓力的工作節(jié)奏,加上對(duì)自身癥狀的習(xí)慣性忽視,讓醫(yī)務(wù)工作者 成為心血管疾病 的高危群體之一。
而當(dāng)意外發(fā)生在院外、發(fā)生在家中,即便你是醫(yī)生,面前也只有那道和所有人一樣的生死選擇題——你身邊的人能不能救你。
今年 3月14日,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)大中華區(qū)年度大會(huì)在西安召開(kāi)。侯艷華和丈夫并肩走上領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái),她以 “ 高質(zhì)量施救者 ” 身份被授予AHA “ 拯救心臟之星 ” 稱(chēng)號(hào),她的丈夫則以“ 心臟驟停獲救者 ” 身份受邀參會(huì)。
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以下是侯艷華的自述。
“也許他只是累了”
那天是一個(gè)很平常的周一晚上。我和先生恰好都沒(méi)有夜班,我在臥室整理衣物,他在客廳看書(shū),兒子臨近中考,正在房間復(fù)習(xí)功課。一家人各做各的事,安安靜靜。
大約晚上9點(diǎn)50分,先生突然沖進(jìn)臥室,對(duì)我說(shuō)“ 胸口很不舒服 ” 。
我看他面色不好,趕緊扶他躺下。家里備有 急救藥, 本來(lái)是給老人準(zhǔn)備的,沒(méi)想到先用上的是他。含服之后,他的狀態(tài)似乎有所好轉(zhuǎn)。
我心里稍微松了一口氣。先生的身體一貫很好,每年體檢除了血壓略微超標(biāo),其他指標(biāo)幾乎沒(méi)有異常。
就在那個(gè)周末,他還陪兒子跑了800米,兒子剛好跑進(jìn)4分鐘,他甚至還能贏兒子幾秒。
“ 也許他只是累了。 ” 我這樣想。
先生是一名外科醫(yī)生,雖然不在一個(gè)單位,但同為醫(yī)務(wù)工作者,我們太了解彼此的工作節(jié)奏了——忙碌,透支,有時(shí)候身體發(fā)出一點(diǎn)信號(hào),自己都習(xí)慣性地忽略過(guò)去。
可不到一分鐘,先生就傳出了鼾聲。
我覺(jué)得奇怪。他平時(shí)也打呼嚕,但那晚的鼾聲不一樣,說(shuō)不上來(lái)哪里不對(duì),就是讓人心里發(fā)緊。
我拍了拍他的肩膀,叫不醒。
我趕緊摸他的脖子——頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失了。
“ 糟糕! ”
我做麻醉醫(yī)生已經(jīng)18年,上過(guò)至少15000臺(tái)手術(shù)。在手術(shù)臺(tái)上,患者出現(xiàn)各種突發(fā)情況我經(jīng)歷過(guò)不止一次。所以那一刻,我的大腦幾乎是下意識(shí)給出了判斷:
心跳驟停 , 最壞的情況。
后來(lái)我向心內(nèi)科同事請(qǐng)教才知道,先生那異乎尋常的鼾聲,其實(shí)是阿斯綜合征的典型表現(xiàn)之一: 心臟驟停后意識(shí)喪失,肌肉松弛,舌根后墜堵塞氣道,由此發(fā)出一種特殊的、聽(tīng)起來(lái)像是睡熟了的聲音。
這是一個(gè)極其危險(xiǎn)卻極容易被忽視的信號(hào)。很多家屬會(huì)以為患者只是睡著了,然后錯(cuò)過(guò)那僅有的幾分鐘救命窗口。
但當(dāng)時(shí),我來(lái)不及想這些。
驚魂五分鐘
幾乎是靠著職業(yè)本能,我把先生迅速放平,雙手疊放在他胸骨中下段,開(kāi)始按壓。
與此同時(shí),我大聲叫來(lái)了孩子。
“ 打120!告訴他們爸爸的情況和咱家地址! ”
兒子比我預(yù)想的沉著得多。后來(lái)我回憶,他在電話(huà)里把情況和地址說(shuō)得非常清楚。這件事至關(guān)重要 。 在爭(zhēng)分奪秒的時(shí)刻,準(zhǔn)確的信息就是生命通道。
而我一直沒(méi)有停手。
兩乳頭連線中點(diǎn),掌跟相疊,十指相扣,按壓深度5厘米,充分回彈。這些動(dòng)作從我當(dāng)醫(yī)學(xué)生時(shí)就反復(fù)訓(xùn)練過(guò)。2025年,我還通過(guò)了醫(yī)院組織的培訓(xùn)考核,拿到了美國(guó)心臟協(xié)會(huì)頒發(fā)的基礎(chǔ)生命支持提供者(BLS Provider)證書(shū)。
我應(yīng)該是專(zhuān)業(yè)的,冷靜的。
可當(dāng)搶救對(duì)象是自己的愛(ài)人,當(dāng)緊急情況發(fā)生在自己家里,沒(méi)有團(tuán)隊(duì)、沒(méi)有設(shè)備、沒(méi)有藥物,那種感覺(jué)和在醫(yī)院完全不同。
在醫(yī)院里,患者發(fā)生心跳驟停,即便有時(shí)間、人員、設(shè)備、藥物的全力支撐,搶救成功率也不到50%,不留后遺癥的概率則更低。
而此刻,這間臥室里,只有我。黃金4分鐘,我必須抓住。
按照《中國(guó)心肺復(fù)蘇指南》,多人施救時(shí)應(yīng)每2分鐘輪換一次,因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇對(duì)體力消耗極大,2分鐘已接近普通人的生理極限。但那時(shí)候我好像完全感覺(jué)不到累。30次按壓加2次人工呼吸是一個(gè)小循環(huán),我就一遍一遍地重復(fù)這個(gè)動(dòng)作。一下,又一下。我不敢停。
大約進(jìn)行了7到8個(gè)循環(huán)之后,先生的眼睛緩慢睜開(kāi)了。
我叫他,他有了輕微的反應(yīng)。
我趕緊去摸他的頸動(dòng)脈——搏動(dòng)出現(xiàn)了。
幾乎就在同一時(shí)刻,急救人員到了。
看到他們推門(mén)進(jìn)來(lái)的那一瞬間,我整個(gè)人像被抽走了全部力氣。先前不知道從哪里來(lái)的那股勁,一下子全散了。后來(lái)看通話(huà)記錄,從我開(kāi)始按壓到救護(hù)車(chē)到達(dá),一共5分鐘。
急救人員隨即給先生做了心電圖。結(jié)果顯示ST段明顯抬高,心率僅25次/分——這是典型的急性心肌梗死,心臟的某根血管突然完全堵塞,導(dǎo)致心臟驟停。
送到醫(yī)院后,冠脈造影顯示他的右冠狀動(dòng)脈幾乎完全堵死。專(zhuān)家緊急植入支架,開(kāi)通血管。
一場(chǎng)噩夢(mèng),到這里才算真正結(jié)束。
劫后余生
事情過(guò)去之后,我和先生經(jīng)常復(fù)盤(pán)那個(gè)晚上。這也許是醫(yī)務(wù)工作者的一種職業(yè)慣性——任何一次驚險(xiǎn)的搶救,事后都要回頭看看,到底哪些做對(duì)了,哪些只是運(yùn)氣。
先生后來(lái)回憶,發(fā)病那一刻,感覺(jué)像是有一塊巨石持續(xù)壓在胸口上,伴隨著一種強(qiáng)烈的瀕死感。“ 那種恐懼,終生難忘。 ”
他自己分析,誘因可能是當(dāng)天做了跳繩運(yùn)動(dòng),加上一段時(shí)間以來(lái)的過(guò)度勞累。而一直以來(lái)還不錯(cuò)的體檢報(bào)告,也讓人放松了警惕。
我也一直在想那聲鼾。如果那天我不在家,如果在家的是一個(gè)不懂急救的人,如果我當(dāng)時(shí)真的以為他只是睡著了 。
每一個(gè)“ 如果 ”想下去,都讓人后怕。
3月14日那天在西安的會(huì)場(chǎng)上,我和先生一起走上臺(tái)。他是獲救者,我是施救者。主辦方把這個(gè)獎(jiǎng)?lì)C給在院外實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇并成功挽救生命的個(gè)人。
坐在臺(tái)下聽(tīng)別人的經(jīng)歷時(shí),我忍不住想:其實(shí)哪有什么“ 拯救心臟之星 ”,不過(guò)是在最恐懼的時(shí)刻,恰好做了自己該做的事。但如果這件事能讓更多人重視急救,那它就值得被反復(fù)講述。
通過(guò)這段經(jīng)歷, 我想說(shuō)幾句掏心窩子的話(huà)。
第一,學(xué)急救,真的有必要。心臟驟停的黃金搶救時(shí)間只有4分鐘,遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于任何一輛救護(hù)車(chē)的到場(chǎng)時(shí)間。第一目擊者就是第一施救人,你會(huì)不會(huì),很可能就決定了他能不能活。
第二,發(fā)現(xiàn)有人心臟驟停,不要等。按壓就是救命。讓旁邊的人打120,你立刻開(kāi)始按壓。每一秒的猶豫都在讓存活率下降。
第三,如果你或家人有過(guò)心絞痛、高血壓等問(wèn)題,別拖著,去做冠脈造影檢查。那是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。很多人的血管問(wèn)題,是在毫無(wú)征兆的情況下突然爆發(fā)的。
第四,人到中年,事業(yè)要拼,家庭要扛,但請(qǐng)一定也好好愛(ài)護(hù)自己。
這也是我最想對(duì)先生說(shuō)的話(huà)。
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