醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南解讀輔導(dǎo)（第3期）

1.臨床量表評估中的“學(xué)科”如何界定？

臨床量表評估中的“學(xué)科”以醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上規(guī)定的診療科目為準。

2.臨床量表評估中的擴展項“人工智能”能否按評估條數(shù)加收？

臨床量表評估的主項根據(jù)評估條目數(shù)量分檔收費，主要考慮到隨著量表評估條數(shù)增加，評估時間也會相應(yīng)延長，資源消耗也相應(yīng)增加，應(yīng)用人工智能的臨床量表評估，按照主項的分檔標準收費即可。例如，假設(shè)某省醫(yī)保部門制定的“臨床量表評估費（自評）”政府指導(dǎo)價為100元，乙類加收30元，丙類加收50元，丁類加收80元。人工智能輔助作為擴展項，測評條數(shù)為120條時，符合丁類加收條數(shù)，應(yīng)收取180元。

3.臨床量表評估中的“得出評估結(jié)論作為一個完整的計價單位”如何確定？

評估結(jié)論指能夠滿足診斷要求的結(jié)論。例如，為診斷患者精神狀態(tài)，量表評估結(jié)果為焦慮伴躁狂，應(yīng)視作同一個評估結(jié)論；再如為診斷患者運動功能和言語功能，通過量表得出的結(jié)論，可視作兩個評估結(jié)論。

4.置管護理（深靜脈/動脈）、引流管護理、造口/瘺護理等項目計價單位為“管·日”“每造口/每瘺口·日”，門診治療完成護理操作，能否收取該項目？

可以。上述項目計價單位所稱的“管·日”是指：單個管路全天的護理服務(wù)，門診提供該項服務(wù)的，也可按此項收費，同一天同一根管路多次護理的，僅按“管·日”收費一次。

5.“精神病人護理”能否與“分級護理”同時收取？

可以。除立項指南有明確規(guī)定的情況外，專科護理可以與專項護理、分級護理同時收取。

6.“新生兒護理”“早產(chǎn)兒護理”能否與“壓力性損傷護理”同時收費？

可以。“壓力性損傷護理”主要是通過減少機械力、促進修復(fù)，解決潛在或高風險的缺血性皮膚損傷。“新生兒護理”“早產(chǎn)兒護理”中的皮膚護理主要是通過建立皮膚屏障，幫助未成熟皮膚預(yù)防刺激與感染。

7.“重癥監(jiān)護護理”能否收取“氣管切開護理”“置管護理（深靜脈/動脈）”等其他專項護理？

可以。“重癥監(jiān)護護理”價格構(gòu)成中包含口腔護理、會陰護理、肛周護理等3項專項護理，不得同時收費，其他專項護理如氣管切開護理、置管護理（深靜脈/動脈）、氣管插管護理等可據(jù)實收費。

8.新生兒護理與重癥監(jiān)護護理能否同時收費？

不可以。“重癥監(jiān)護護理”已設(shè)立兒童加收項，新生兒護理指的是為健康新生兒提供的各類照護服務(wù)，患病新生兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，醫(yī)療機構(gòu)提供的護理服務(wù)應(yīng)按“重癥監(jiān)護護理－兒童（加收）”收費。

9.患者在普通病房和重癥監(jiān)護病房之間轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出時，如何收取護理費用？

患者由普通病房轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房后按“小時”收取重癥監(jiān)護護理費用，由重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)入普通病房后，當日可按“日”收取分級護理費用。患者在重癥監(jiān)護病房和普通病房之間轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出時，當天分級護理不足12小時的，按半天收取。

10.如危重癥、早產(chǎn)兒等醫(yī)療機構(gòu)不允許患者陪護的病房，能否收取“免陪照護費”？

醫(yī)療機構(gòu)出于管理需要，規(guī)定危重癥、新生兒、早產(chǎn)兒、精神病、干細胞或器官移植等病房不允許患者家屬陪護，不得收取“免陪照護費”。

11.按乙類管理的傳染病能否收取“嚴密隔離護理費”？

醫(yī)療機構(gòu)收取“嚴密隔離護理費”應(yīng)以滿足價格項目服務(wù)產(chǎn)出和價格構(gòu)成要素為前提，即傳染病為國家疾控部門規(guī)定的甲、乙類傳染病，且醫(yī)療機構(gòu)提供隔離條件滿足技術(shù)規(guī)范所稱的單人收治等要求。如患者患有甲、乙類傳染病或參照乙類報告和管理的傳染病，但醫(yī)療機構(gòu)未能提供符合要求的隔離條件，不得收取“嚴密隔離護理費”。

12.重癥監(jiān)護護理價格構(gòu)成中有“喂食”，能否同時收取“腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護理”？

“重癥監(jiān)護護理”價格構(gòu)成中的“喂食”指生活照護范疇內(nèi)的喂食，“腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護理”屬于專項護理，可以與“重癥監(jiān)護護理”同時收取。

13.醫(yī)療機構(gòu)為防止患者產(chǎn)生壓力性損傷，能否同時收取“壓力性損傷護理費”和防褥瘡氣墊（床，褥）材料費用？

不可以。“壓力性損傷護理”價格構(gòu)成明確包含“采用敷料等支撐面減壓保護”，防褥瘡氣墊（床、褥）屬于起到減壓保護作用的支撐材料，不再單獨收費，由醫(yī)療機構(gòu)自主選擇是否使用相關(guān)產(chǎn)品。

14.同根管路可同時進行胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)灌注，在對該管路進行護理時，可否分別收取“引流管護理費”和“腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護理費”？

不能重復(fù)收取。同一管路能夠起到胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)灌注等多種不同功能的，不得同時收取“引流管護理”和“腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護理”，醫(yī)療機構(gòu)可就高收取其中一項護理費用。

15.護理類立項指南未明確的“吸痰護理費”“呼吸機吸痰護理費”是否停用？

現(xiàn)階段可以收費。各地原有“吸痰護理費”“呼吸機吸痰護理費”等價格項目將在一般治療類立項指南中統(tǒng)一規(guī)范，在立項指南印發(fā)前，各地可執(zhí)行原有價格政策。

16.“氣管切開護理費”能否與換藥同時收費？

不可以。“氣管切開護理費”價格構(gòu)成中已明確包含“更換敷料及固定物，必要時行氣道給藥”，各地原有換藥價格項目不得與“氣管切開護理費”同時收費。

17.護理過程中，護理人員開展的營養(yǎng)風險篩查、嗆咳風險評估、生活能力評估等評估能否按臨床量表評估收費？

分級護理價格構(gòu)成中已經(jīng)包含評估事項，且營養(yǎng)風險篩查、嗆咳風險評估、生活能力評估等評估事項屬于護理人員觀察患者病情、評估護理等級的必要操作，已通過分級護理價格水平體現(xiàn)資源消耗，不再以“臨床量表評估”的名義額外收費。

18.“重癥監(jiān)護護理費”單獨明確不含監(jiān)測項目費用，特級護理、I級護理等分級護理是否包含監(jiān)測項目費用？

不包含。立項指南明確界定護理、監(jiān)測、治療等醫(yī)療服務(wù)事項邊界，各類護理類價格項目中均不含監(jiān)測費用，醫(yī)療機構(gòu)提供的監(jiān)測服務(wù)可按項目據(jù)實收費。

19.門診患者病情需要，需留觀一段時間，應(yīng)如何收費？

如門診患者在留觀期間，醫(yī)療機構(gòu)確實提供相應(yīng)護理服務(wù)，可考慮按病情收取分級護理費用，當天轉(zhuǎn)住院的，不得重復(fù)收取分級護理。

來源 | 國家醫(yī)保局

編輯 | 劉瑩 徐冰冰 劉新雨

熱點文章