政務直通車 | 生育保險高頻咨詢“七問七答”

產檢費用在門診能報銷嗎？回外地老家生孩子，醫保報銷怎么辦？產婦分娩后，如何申領生育津貼？……近日，大連醫保政務直播針對生育保險相關政策進行了詳細解讀。直播現場可見，公屏上網友的提問非常踴躍，與醫保部門的主播互動更是熱烈。為切實解決公眾的疑問，方便參保人辦理相關業務，市醫保部門對參保人經常提出的高頻咨詢進行答復。

問：愛人上個月剛生孩子，不知道怎么領津貼，需要去窗口嗎？

答：職工參保人生育次月可通過“大連市醫保局”微信公眾號線上申請。進入服務大廳“我要辦”欄目，選擇“生育津貼申報”提交材料，無需到窗口辦理。

問：領取生育津貼有什么要求？

答：用人單位在職工或其配偶孕期按時連續足額繳納生育保險費。職工可在生育次月或計劃生育手術次月，通過“大連市醫保局”微信公眾號線上申請領取。

問：生育津貼是怎么計算的？

答：計算公式為：生育津貼=待遇基數÷30天×休假天數。待遇基數是孕期所在單位生育上年度月平均繳費基數。休假天數按《遼寧省人口與計劃生育條例》規定執行。

問：我對象是靈活就業人員，他可以領男職工護理津貼嗎？

答：領取生育津貼需要繳納生育保險費，由于靈活就業人員暫不繳納生育保險費，故不能領取生育津貼。

問：產前檢查費怎么報銷？

答：職工醫保參保人員：產前檢查費納入職工基本醫保普通門診統籌保障范圍，起付標準（即“門檻費”）、報銷比例和報銷限額按照職工醫保普通門診統籌待遇標準執行。

居民醫保參保人員：孕期可享受最高1500元的產前檢查報銷待遇，無起付標準，報銷比例為60%。需要提醒的是，為明確區分該項待遇與居民普通門診統籌報銷待遇，參保孕婦需在我市產檢醫院辦理備案手續。完成備案后，產檢費用可在該醫院直接持卡結算，且不占用居民醫保普通門診的報銷限額。

問：女方在大連參保，回外地老家生孩子，住院費用怎么報銷？

答：在外地聯網定點醫療機構持社保卡或醫保碼直接結算。若全額現金墊付，可通過“大連市醫保局”微信公眾號“異地就醫報銷申報”申請報銷。省內異地住院分娩的，直接享受“免門檻費”政策；省外異地住院分娩的，可單獨在“大連市醫保局”微信公眾號“生育醫療費用報銷登記”功能中申請報銷“門檻費”。

問：在“大連市醫保局”微信公眾號上申請了生育津貼，但銀行卡一直沒進錢怎么辦？

答：登錄“大連市醫保局”微信公眾號，進入“生育津貼申報”，若顯示“審核通過”但“撥付失敗”，可點擊“撥付失敗處理”功能修改銀行賬戶信息（需一類賬戶），提交后等待下次撥付。

半島晨報、39度視頻記者蘇琳