49歲女子突發(fā)休克！體內(nèi)血漿如“牛奶”，ICU生死競速28天

血漿像牛奶一樣乳白，甘油三酯水平超過正常值50倍，一場突如其來的疾病，將49歲的黃女士推向生死邊緣。

1、危機(jī)突發(fā)，高脂血海中的“沉默爆炸”

2025年9月25日晚，49歲的黃女士在劇烈腹痛和嘔吐中被送入東莞市婦幼保健院。

檢查結(jié)果讓所有人心頭一緊：淀粉酶、脂肪酶飆升，而最致命的指標(biāo)是甘油三酯——高達(dá)99.38mmol/L，是正常值上限的數(shù)10倍。

她的血液靜置后，上層浮起了厚厚一層乳白色的油脂，宛如“牛奶”，醫(yī)學(xué)上稱為“脂血”，這正是引發(fā)其急性重癥胰腺炎的“元兇”。

黃女士入院后病情進(jìn)展快速，就在內(nèi)科進(jìn)行初步降脂、補(bǔ)液時(shí)，黃女士的血壓開始斷崖式下跌，四肢濕冷，意識陷入模糊。隨后，休克來了，生命體征的警報(bào)瞬間拉響。

時(shí)間就是生命，內(nèi)科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，將危在旦夕的黃女士緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。

2、精準(zhǔn)狙擊，三步走戰(zhàn)略攻克致命難關(guān)

面對極度兇險(xiǎn)的病情，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即啟動重癥胰腺炎救治預(yù)案，實(shí)施了一系列精準(zhǔn)、連貫的搶救措施：

01、穩(wěn)定生命基石

團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行深靜脈穿刺，快速補(bǔ)充液體，同時(shí)使用強(qiáng)效血管活性藥物。

鑒于其隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸機(jī)隨即上陣，為后續(xù)搶救守住氧合的底線。

02、源頭“降脂”

針對導(dǎo)致本次胰腺炎的“元兇”—極度升高的甘油三酯，團(tuán)隊(duì)果斷采取血漿置換治療，快速、有效地清除了血液中的甘油三酯，從根本上遏制了病情惡化的關(guān)鍵因素。

03、對抗并發(fā)癥

隨著病程進(jìn)展，患者出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和腹腔高壓癥兩大嚴(yán)重并發(fā)癥。

團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測呼吸力學(xué)及腹內(nèi)壓，個(gè)體化精細(xì)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，采用俯臥位通氣等策略改善氧合；

同時(shí)通過胃腸減壓、導(dǎo)瀉、乃至超聲引導(dǎo)下的腹腔穿刺引流等綜合措施，有效降低了腹腔壓力。

3、守護(hù)與重生，28天晝夜不停，終迎曙光

在ICU長達(dá)28個(gè)日夜的守護(hù)中，黃女士的病情如同過山車，但趨勢一步步向著光明攀升。

10月23日，她成功脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)；

10月28日，改為高流量氧療；

11月2日，病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回普通病房；

11月15日，黃女士康復(fù)出院，重獲新生。

4、科普時(shí)間，認(rèn)識“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”

高甘油三酯血癥性急性胰腺炎是由于血液中甘油三酯水平嚴(yán)重升高（通常＞11.3mmol/L）而觸發(fā)的一種急性胰腺炎。

過量甘油三酯在胰腺內(nèi)分解生成游離脂肪酸，損傷腺泡細(xì)胞和血管，引發(fā)胰腺自我消化、炎癥反應(yīng)及多器官功能障礙。

為何如此危險(xiǎn)？

該疾病往往起病急、進(jìn)展快，更容易發(fā)展為重癥胰腺炎，常伴隨頑固性休克、多器官功能衰竭、腹腔高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率顯著高于其他類型的胰腺炎。

誰是高危人群？

患有高脂血癥（尤其是甘油三酯顯著升高者）、肥胖、糖尿病、長期酗酒、有家族性高脂血癥病史人群。

妊娠期女性因生理性血脂升高，也是妊娠合并急性胰腺炎的重要誘因之一。

如何預(yù)防？

定期體檢：關(guān)注血脂指標(biāo)，尤其甘油三酯水平。

健康生活：控制體重，堅(jiān)持低脂、低糖飲食，限制飲酒。

規(guī)范治療：對于已確診的高甘油三酯血癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持藥物治療（如貝特類藥物等），將血脂控制在安全范圍。

一旦出現(xiàn)持續(xù)且劇烈的上腹部疼痛，并且常向背部放射，伴有惡心、嘔吐，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生有血脂異常病史。

來源：東莞市婦幼保健院